多囊卵巢綜合癥是導致難懷孕的主要原因
PCOS是育齡女性最常見的激素紊亂癥 ， 影響到約1/20的女性 。盡管如此 ， PCOS的情況卻不是很清楚 ， 哪怕患有此種癥狀的女性也弄不清楚是怎么一回事 。所幸 ， PCOS已經在一些女性雜志引起廣泛注意 ， 還有一些脫口秀和新聞媒體也開始注意此事 。我敢擔保 ， 看過這一節內容后 ， 大家一定會發現身邊至少有一位患有此病的人 。
PCOS的特征是：
•月經不調
•令人心煩的毛發增多(比如面部、胸部、乳房周圍、肚臍下面)、皮膚油膩、痤瘡
•體重過大(大部分患有此癥的女性)
•難于懷孕
“多囊卵巢”這個用語并不是一個準確的用詞 ， 也不十分專業 ?；加蠵COS癥的女性 ， 如果用超聲波進行檢查 ， 會發現她們的卵巢脹大 ， 里面有很多并無癥狀的小囊 。但是 ， 在超聲波檢查過程中 ， 有25%的正常女性也會顯示出看起來像是多囊的卵巢 ， 因此 ， 僅憑超聲波的表像并不能診斷多囊卵巢綜合癥 。
一種常見的錯誤想法是 ， 身材瘦小的女性不可能患上多囊卵巢綜合癥 。其實 ， 大多數患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性都有身體過胖的問題 ， 患有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性當中 ， 有三分之一的女性相對于她們的身高來說并不胖 。另一個錯誤想法是 ， 僅憑問診和體檢就能診斷多囊卵巢綜合癥(PCOS) 。多囊卵巢綜合癥(PCOS)是一種排除其他診斷的獨一診斷 ， 在確認多囊卵巢綜合癥(PCOS)之前 ， 必須先行排除其他可能與多囊卵巢綜合癥(PCOS)混在一起的診斷 ?？赡芘c多囊卵巢綜合癥(PCOS)發生混淆的其他病癥包括糖尿病和甲狀腺疾病 。跟多囊卵巢綜合癥(PCOS)類似的少見疾病還包括催乳激素水平過高、先天性腎上腺增生和庫欣氏癥 。醫生必須抽血化驗才能作出診斷！還必須對卵巢進行超聲波檢查 。
多囊卵巢綜合癥(PCOS)的家族遺傳
布倫達39歲 ， 她因為肥胖、毛發異常增長和月經不調等問題來看我 。我們的評估顯示 ， 她已經患上多囊卵巢綜合癥(PCOS) 。布倫達最操心的事情是 ， 她有兩個女兒 ， 分別為10歲和12歲 。布倫達問我：“這兩個女兒也患上多囊卵巢綜合癥(PCOS)的可能性有多大？這種病能從母親傳到女兒那里嗎？”不幸的是 ， 多囊卵巢綜合癥(PCOS)有家族遺傳傾向 ， 但是 ， 其基因模式目前還不是很清楚 。如果母親患有多囊卵巢綜合癥 ， 則女兒患有此癥的可能性比常人高出50% 。
幾十年來 ， 多囊卵巢綜合癥的準確病因一直是科研人員沒有搞清楚的 ， 但最新研究顯示 ， 過量胰島素生產可能是多囊卵巢綜合癥的關鍵因素 。患有多囊卵巢綜合癥的體重過大的女性 ， 絕大多數都有一種細胞信號機制控制工作不力的激素胰島素 ， 因此 ， 必須有較高水平的胰島素達到正常的反饋水平 。多囊卵巢綜合癥中過量的胰島素會刺激卵巢 ， 從而產生過多男性激素(比如睪丸酮) ， 一般稱為雄激素 。所有女性都能生產雄激素 ， 但是 ， 患有多囊卵巢綜合癥的女性會生產出過量的雄激素 。過量雄激素和多囊卵巢綜合癥造成的其他激素紊亂就導致排卵過程的消失(導致月經不調或無經)、毛發異常增生、油性皮膚及心血管病多發、膽固醇上升、成年始發的糖尿病和孕期糖尿病以及子宮內膜癌 ?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性 ， 其生育力明顯下降 ， 主要是因為其排卵過程罕見而且無法預測 。
大家可能聽說過與另外一種疾病有聯系的激素胰島素：糖尿病 。事實上 ， 與多囊卵巢綜合癥相關的異常胰島素指令機制 ， 看來與成年始發的糖尿病的基本成因十分類似 。許多科學家認為 ， 多囊卵巢綜合癥屬于胰島素問題的同一個型譜 ， 多囊卵巢綜合癥處在這個型譜的輕微范圍內 ， 而成年始發的糖尿病則處在這個型譜的嚴重范圍內 。研究顯示 ， 患有多囊卵巢綜合癥的很大一部分女性都有其他家庭成員帶有成年始發糖尿病 ?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性需要意識到 ， 她們的先天體質傾向于在一定年齡成為糖尿病人 。
由于多囊卵巢綜合癥影響到1/20的女性 ， 因此 ， 生育力下降是該癥導致的一個常見結果 。多囊卵巢綜合癥是不育癥最常見的激素成因 。患有多囊卵巢綜合癥的女性經常去看醫生 ， 說她們有異常出血的癥狀 。如果患有多囊卵巢綜合癥的女性一連幾個月不見月經 ， 其子宮內膜極可能大大增厚 ， 從生長過盛到組織脫落之間會發生經血過多 。這種出血有時候會出現經血極多的程度 ， 因此需要進行激素藥物治療 ， 或者要做外科手術 ， 稱為擴張或刮除術 ?；加卸嗄衣殉簿C合癥的女性如果長時期沒有月經 ， 還有極大可能出現子宮內膜細胞改變的癥狀 ， 稱為增生過盛 ， 如果不加治療 ， 則可能發展成為子宮內膜癌 。如果沒有發生排卵 ， 由于內膜不斷增厚 ， 極可能出現經血量過大 。
有趣的是 ， 男性有時候也會出現多囊卵巢綜合癥的類似情形 。很明顯 ， 男性并沒有卵巢 ， 可是 ， 多囊卵巢綜合癥背后的遺傳問題會在受多囊卵巢綜合癥影響的女性的兄弟與兒子當中形成過早脫發的問題 ， 而且發病比例很大 。這些男性往往在30歲以前便出現禿頭現象 。多囊卵巢綜合癥的其他跡象 ， 比如過量毛發增生和痤瘡等 ， 卻沒有在一些男性當中出現 ， 因為他們的身體自然會分泌出相當高水平的雄性激素 。
多囊卵巢綜合癥的治療
大家看到 ， 多囊卵巢綜合癥會造成生育力下降 ， 但是 ， 這還只是需要解決的問題之一 。如果懷疑自己有多囊卵巢綜合癥 ， 應該考慮去看婦產科大夫 ， 或者去看生殖醫學內分泌專科醫生 。驗血有助于確立診斷 ， 醫生也可以提供多種治療辦法 。但是 ， 多囊卵巢綜合癥的診斷通常要通過臨床手段進行 ， 要看病歷 ， 要進行體檢 。大多數女性可以根據本章講述的內容自行診斷多囊卵巢綜合癥 。事實上 ， 對于患有多囊卵巢綜合癥的大多數女性來說 ， 最有效的長期治療并不要求有醫生的幫助 ， 因此可以在家里進行 。
患有多囊卵巢綜合癥的肥胖女性 ， 最有效的治療辦法 ， 以及唯一真正有效的辦法是減肥 。一種可能適用的理論是 ， 過度肥胖會觸發多囊卵巢綜合癥 ， 因為胰島素水平升高到一個臨界點后 ， 就會刺激卵巢制造更多雄性激素 ， 結果會影響正常的月經周期 。過量胰島素是相當有力的一種激素 ， 會鼓勵人體進行更多的脂肪儲藏 。這就導致一個惡性循環 ， 體重增大會刺激胰島素的增多 ， 而過量脂肪會刺激胰島素水平的提升 。如果患有多囊卵巢綜合癥 ， 并發現減肥極其困難 ， 這種情形并不是你一個人才遇到的 ， 很多人都有類似麻煩 。
假如一位女性有肥胖問題 ， 那么 ， 減少5%到10%的體重都是非常有效的辦法 ， 足以打斷惡性循環 。我有很多病人患有多囊卵巢綜合癥 ， 她們通過減輕體重后 ， 都成功地恢復了月經并使多囊卵巢綜合癥導致的其他問題都消失了 。只需要減輕體重5%到10% ， 就證明足以使排卵過程和月經周期得到恢復 。由于糖尿病和多囊卵巢綜合癥的基本發病機制十分類似 ， 許多生殖內分泌學家都鼓勵患有多囊卵巢綜合癥的女性嘗試食療辦法 ， 按照糖尿病人的治療辦法去解決多囊卵巢綜合癥的問題 ， 從而促進胰島素水平的自然恢復 。這意味著減少單糖量和碳水化合物的攝入 ， 同時多吃蛋白質和不含淀粉的青菜 。
如果相信自己患有多囊卵巢綜合癥而且體重過大 ， 我強烈推薦看看本書第6章的內容 ， 并計劃進行有效的減肥活動和身體鍛煉 。光是體重過大一項 ， 或混合有多囊卵巢綜合癥的問題 ， 就與生殖問題有密切的聯系 ， 這些生殖問題包括不育癥、流產和孕期并發癥 。第6章介紹了多種有效的減肥方法 ， 供患有多囊卵巢綜合癥又想懷上孩子的女性參考 。還有很多暢銷書講解飲食治療的策略 ， 強調如何降低胰島素水平 。我會為希望解決過胖問題的人提供久經證明的有效減肥方法 。
您還可以去看持證食療專家 ， 他們往往也有很多不錯的主意 。但是 ， 我建議 ， 去看這樣的醫生之前 ， 一定要弄清楚 ， 看看他們是否了解多囊卵巢綜合癥以及胰島素抑制的問題 ， 然后再約定見面時間 。有少數患有多囊卵巢綜合癥的女性 ， 其體重并沒有超過相對于其身高的平均體重 ， 如果是這種情況 ， 那么 ， 通過減輕體重來解決多囊卵巢綜合癥并非你們的首選 。
如果懷疑自己患有多囊卵巢綜合癥 ， 尤其是如果連續三個月沒有來月經 ， 或者月經量不規則或過大 ， 應該先去看婦產科醫生檢查排卵情況 ， 之后再進行自我治療 。甲福明二甲雙胍是一種對胰島素過敏的藥物 ， 最早用于治療糖尿病 。過去5到10年來 ， 這種藥物也用來治療患有多囊卵巢綜合癥的女性遇到的經期不規則和排卵期異常問題 。跟克羅米酚或卵泡刺激素等其他藥物不一樣 ， 二甲雙胍片并不會增大多胎妊娠的風險 。這種藥是在以更加自然的方式平衡激素水平 ， 并使某些女性的月經得到恢復 。
【多囊卵巢綜合癥是導致難懷孕的主要原因】斯坦法諾•帕羅姆巴醫生及其同事進行的一項研究 ， 其成果發表在2005年的《臨床內分泌學及代謝學會刊》上 ， 該研究顯示 ， 在患有多囊卵巢綜合癥而又沒有肥胖癥的女性當中 ， 排卵過程會在服用雙胍片后有所恢復 ， 三次當中有兩次會恢復 。而在患有多囊卵巢綜合癥又有肥胖問題的女性當中 ， 反饋率低得多 ， 也許三次當中有一次會恢復 。在兩種情況下 ， 雙胍片都是首選治療辦法 。
