手術(shù)病人吃什么對傷口恢復(fù)好_手術(shù)前禁食AND手術(shù)后進(jìn)食

“我不就是喝點(diǎn)果汁，吃點(diǎn)蘋果嗎？為什么我不能做手術(shù)？”俗話說“民以食為天”，在普通人眼里，飲食是人生的頭等大事。但復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科住院醫(yī)師魏立群提醒患者及家屬，術(shù)前不要進(jìn)食、喝水，否則后果很嚴(yán)重。

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術(shù)前為什么要禁食禁飲？
正常情況下，食管末端與胃交界處有一塊肌肉——心臟括約肌，起到阻止胃內(nèi)食物回流食管的作用。即使有問題，胃里的東西也會流回食道，甚至到達(dá)喉嚨。因?yàn)橛锌人院屯萄蕛蓚€“門神”，起到保護(hù)反射作用，還能防止胃里的食物回流到氣管和肺部。

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但在全身麻醉藥的作用下，賁門括約肌處于松弛狀態(tài)，使胃內(nèi)容物容易流回口咽部。同時，麻醉藥物會減弱或消失咳嗽和吞咽反射，胃里的食物很可能會流回氣管甚至肺部。
胃內(nèi)酸度高的內(nèi)容物一旦誤吸入呼吸道，會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道阻塞甚至窒息。這就是為什么醫(yī)生和護(hù)士不厭其煩地告訴病人術(shù)前不要吃東西，不要喝水。
術(shù)前禁食禁飲要多久？
禁食時間由不同食物的胃排空時間決定。熱量越高，胃排空時間越長，因此禁食禁酒時間也會相應(yīng)延長。
根據(jù)最新的《中國麻醉學(xué)指南與專家共識》建議：
成人手術(shù)前需禁脂禁肉固體食物8小時，禁淀粉固體食物6小時，禁清飲料和清水2小時。
手術(shù)前禁止兒童食用脂肪類固體食物8小時，淀粉類固體食物6小時，牛奶6小時，母乳4小時，清飲清水2小時。
1.清飲料
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清飲有很多種，包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不含牛奶)和各種無渣果汁，但都不能含有酒精。麻醉前，不僅對飲料的種類有限制，對飲料的消耗量也有要求。麻醉前2小時可飲用的清飲量應(yīng)5 ml/kg(或總量400 ml) 。
2.母乳
母乳有助于嬰兒消化吸收，其平均排空時間為2.43小時。
3.牛奶和配方奶

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牛奶和配方奶的主要成分是牛奶或其他動物奶，其中酪蛋白和飽和脂肪相對較高，容易在胃中形成較大的奶團(tuán)，不利于消化，其在胃中的排空時間明顯長于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被視為固體食物，需要較長的禁食時間。
4.淀粉類固體食物

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主要指面粉和谷類，如饅頭、面包、面條、米飯等。它的主要成分是碳水化合物，含有一些蛋白質(zhì)和較少的脂肪。由于胃液中含有淀粉酶和蛋白酶，淀粉類食物在胃中的排空時間明顯短于脂肪類食物。
5.脂肪類固體食物

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主要指動物脂肪、肉類和油炸食品，由于其脂肪和蛋白質(zhì)含量高，胃內(nèi)缺乏相應(yīng)的消化酶，其在胃內(nèi)的排空時間明顯延長。
值得注意的是，有以下情況的患者需要延長禁食時間：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，從進(jìn)食時間到受傷時間不足6小時者；消化道梗阻患者；肥胖患者；氣道困難的患者；顱腦損傷、顱內(nèi)高壓、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。
具體禁食飲酒時間也要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。當(dāng)然，術(shù)前需要口服藥物的患者，可以在手術(shù)前1~2小時，通過少量飲水的方式服用。
術(shù)后多久可進(jìn)食進(jìn)飲？
不同的麻醉方法，術(shù)后開始吃喝的時間也不同。以硬膜外麻醉為例，一般來說，病人接受半麻醉后，可以吃丙烯
一般情況下，全麻患者術(shù)后6小時即可吃喝。不過，根據(jù)手術(shù)類型的不同，吃喝的時間也會有所變化。比如腸道手術(shù)期間不吃飯不喝水的時間會延長，一般需要禁食24小時。如果提前進(jìn)食或喝水，會導(dǎo)致惡心嘔吐。還有一些胃部手術(shù)，術(shù)后需要更長的禁食時間。所以手術(shù)后什么時候吃飯，要詳細(xì)詢問醫(yī)生。