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尿毒癥是什么原因引起的,尿毒癥究竟是什么原因造成的

俗話說“天作孽猶可誅,自作孽不可活”,意思是從天而降的災難還是可以逃脫的,本身造成的罪孽是逃不掉的 。
在多年的臨床工作中,這句話被多次驗證 。許多病人的病情本來可以得到很好的控制,尿毒癥也可以避免 。然而,最終,因為一些原因,悲劇發(fā)生了,有些是病人自己,有些影響了他們,甚至醫(yī)生誤導了他們 。
【尿毒癥是什么原因引起的,尿毒癥究竟是什么原因造成的】

尿毒癥是什么原因引起的,尿毒癥究竟是什么原因造成的

文章插圖
01
老張是地道的農(nóng)民,平時靠種地和打零工為生 。六年前的一天,他在工作時突然感到頭暈 。家人陪他去醫(yī)院檢查,血壓180/130mmHg 。醫(yī)生說:“你現(xiàn)在五十多歲了,血壓這么高 。降壓后要檢查心臟、大腦、腎臟等重要器官相關的所有檢查 。如果有問題,最好 。如果有問題,我們應該盡快處理 。” 。
眾所周知,大多數(shù)人都沒有這種健康意識,老張也不例外 。他覺得自己是高血壓引起的,吃點藥就沒事了,沒必要花那么多錢 。然而,事實不僅如此 。老張聽了醫(yī)生的建議,一開始就吃了降壓藥 。他的血壓下降了,他的頭也沒有暈過去 。然而,過了一段時間,他覺得沒有什么奇怪的,所以他干脆停止了服藥 。
一個月前,我覺得很虛弱,沒有胃口吃東西,但我仍然沒有注意 。半個月后經(jīng)常惡心嘔吐,臉色很差 。去醫(yī)院檢查肌酐1200mol/L,伴有貧血、酸中毒等并發(fā)癥,腎臟萎縮,馬上透析 。
如果我們在第一次發(fā)現(xiàn)血壓高的時候聽了醫(yī)生的建議,做了所有必要的檢查,我們可能不會得尿毒癥,甚至腎病 。
02
劉先生是工科學生,生意好,生活好 。我以個人身份工作,但平時沒有體檢 。三年前,在工地突然覺得惡心想吐 。我去醫(yī)院測了200/130mmHg的血壓 。腦CT示少量腦出血,尿蛋白2及血肌酐102mol/L(正常范圍內) 。但是當時醫(yī)生只治療高血壓和腦出血,沒有注意腎臟問題 。醫(yī)生沒有說其他問題,劉先生自然不會想到 。當時,他的注意力集中在腦出血上 。后來經(jīng)過治療,他的血壓穩(wěn)定了,腦出血被吸收了,沒有留下后遺癥,但是沒有進行任何體檢 。
去年疫情期間,因為項目無法開展,我一直在家休息 。之前一直有胃病,過年期間飲食沒有控制,胃病又犯了 。我想在醫(yī)院做一次全面體檢 。但我以為肌酐已經(jīng)達到340mol/L,腎臟彩超也顯示回聲增強,體積略小,所以肯定是慢性腎衰竭的失代償期 。劉先生40出頭 。按照目前的腎功能水平,他一輩子都不可能避免尿毒癥的恐怖 。如果醫(yī)生說“去腎內科看專家”,就不會發(fā)展到現(xiàn)在的水平 。03
陳驍10年前大學畢業(yè)后很快就找到了工作 。在正式入職之前,他需要進行一次在職體檢 。當時尿蛋白和潛血都是1,其他指標正常 。醫(yī)生認為可能是腎炎,建議做腎穿刺明確類型 。因為不想耽誤工作,就讓醫(yī)生給他開藥看治療 。一開始醫(yī)生開了纈沙坦和腎炎康復片,陳曄按時服藥復查 。僅一個月后尿蛋白和潛血轉陰 。醫(yī)生建議他繼續(xù)鞏固治療,每兩三個月復查一次 。如果已經(jīng)正常兩年了,就不會再重復了 。這場輕松取得的勝利讓陳方放松了警惕,覺得醫(yī)生在小題大做,自己沒什么毛病 。兩個月后如期去醫(yī)院復查,結果還是正常的 。考慮到我剛開始工作,不能一直跑到醫(yī)院,我就不吃藥了 。從那以后,我再也沒有去過醫(yī)院 。年前為了趕任務,連續(xù)加班,經(jīng)常覺得累,頭暈,沒胃口吃東西 。在朋友的建議下,我去醫(yī)院檢查 。結果讓他大吃一驚:血壓160/110mmHg,血紅蛋白86g/L,血清肌酐460mol/L,腎臟彌漫性 。下一步是診斷“慢性腎衰竭” 。現(xiàn)在只能對癥維持治療 。
只要這三種情況在早期得到很好的治療,雖然不能保證100%治愈,但預后一定有更多的可能性,不像尿毒癥現(xiàn)在只有一種選擇 。
導致這種情況的不是病人的個人問題 。原因有三:
1.腎臟病基礎知識未普及
人們都知道高血壓長期下去會導致心臟病,肥胖容易導致糖尿病,而頻繁飲酒會導致脂肪肝 。但是很多人不知道尿蛋白有加號,長期高血壓高血糖會導致尿毒癥,而非醫(yī)學生不知道這些都是正常的 。如果醫(yī)學界能夠通過各種渠道向群眾普及腎臟疾病的基本知識,相信能夠引起人們的重視,降低腎臟疾病的發(fā)病率 。
2.醫(yī)生未盡到自己的責任
如前所述,患者不是醫(yī)生,不知道利害關系是什么,所以醫(yī)生有義務在腎病癥狀開始出現(xiàn)時明確告訴患者,并反復重復,即讓患者重視起來,從而在早期將腎病扼殺在萌芽狀態(tài) 。首先,病人可以避免身體上的疼痛,其次,他可以避免經(jīng)濟損失 。
3.患者自己未重視
我必須承認,人與人之間是絕對不同的 。像純潛血一樣,不需要藥物治療 。然而,有些病人只是執(zhí)著于此,生怕自己有一天會得重病 。如果醫(yī)生不給他開藥,他認為醫(yī)生沒有責任 。有些人肌酐高,但他們自己 。
無任何癥狀,認為自己無病,即使是在用藥治療,也不會按醫(yī)囑執(zhí)行,更不會定期到醫(yī)院復查,這就是典型的角色轉變不過來 。醫(yī)生盡到了自己的義務,但也不能把患者綁到醫(yī)院檢查、治療 。
最幸運的結局:
如果你的病情尚在早期,醫(yī)生盡職盡責,你自己也足夠重視,那么你將會有一個良好的預后 。

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