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王小姐今年62歲。四個月前，春夏之交，晝夜溫差大，王老師總是感冒。王先生去診所治療感冒時，和朋友聊天。知道王先生的情況后，朋友建議他補充一些維生素c，王老師問醫(yī)生這個方法是否可行。醫(yī)生回答說，服用適量的維生素C在一定程度上是可以提高免疫力的，但是要按說明書服用，不要過量服用。.

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于是王小姐買了維生素C，但是沒有仔細看說明書。而且他錯誤的認為維生素C是保健品，吃的越多效果越好。因此，王老師帶了每日5g四個月。
最近兩天，王先生發(fā)現(xiàn)自己的尿液微紅，一天晚上，王先生突然感到左腰部一陣刺痛。在妻子幫他錘腰后，王先生小便時排出了像淤泥一樣的小石子，然后疼痛就緩解了。
王老師第二天去醫(yī)院檢查，尿常規(guī)顯示紅細胞。初步考慮為輸尿管結(jié)石引起的血尿、腰痛。醫(yī)生仔細詢問了王先生的既往病史和用藥史，要求王先生暫時停止服用維生素C 。一個月后，醫(yī)生回訪了他。停用維生素C后，沒有出現(xiàn)血尿，腰部刺痛。
大家肯定都有疑惑。輸尿管結(jié)石引起腰痛和血尿。醫(yī)生為什么要建議停止服用維生素C？
一、過量服用維生素C可能導(dǎo)致腎結(jié)石

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【甲鈷胺飯前吃還是飯后吃，餐前服用好還是餐后服用好】世界衛(wèi)生組織推薦的維生素c補充劑是：6歲以下兒童30mg/日，6歲以上兒童45mg/日，12歲以上兒童60mg/日，成人70mg/日，妊娠期女性80mg/日，哺乳期女性100mg120mg/日。老師每天服用5g維生素c，已經(jīng)遠遠超過推薦的補充量。維生素C呈酸性，大量進入人體后，多經(jīng)肝臟代謝分解，其最終產(chǎn)物草酸經(jīng)腎臟排泄成為草酸鹽。尿酸濃度升高后，草酸鹽很容易與一些堿性物質(zhì)結(jié)合形成尿路結(jié)石.研究表明，每天口服4g維生素C后，24小時內(nèi)尿液中草酸鹽的含量會從58毫克增加到620毫克。隨著草酸鹽的不斷增加，容易形成泌尿系結(jié)石。王先生既往無腎病史，因此，可以判斷他的腎結(jié)石是由于服用了過多的維生素c引起的

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維生素C是一種水溶性維生素，除了維生素BB1，葉酸也是。雖然它們不能提供能量，但它們不是組織和細胞的成分，但它們在人體中都起著至關(guān)重要的作用，是人體六大營養(yǎng)元素之一。維生素不能補充，但也不能缺乏。
1010年10月10日，在且停服維生素C后未再次出現(xiàn)血尿,日常生活中如果下唇突然出現(xiàn)脫皮、干裂，導(dǎo)致血液溢出，進而出現(xiàn)角膜炎、唇炎或口腔潰瘍等。這可能是B2缺乏維生素的原因。
腰痛的狀況.維生素B2可以促進鐵的吸收。如果兒童缺乏維生素B2，會導(dǎo)致生長遲緩，甚至導(dǎo)致輕中度缺鐵性貧血。

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維生素B2：又叫核黃素。人體每天所需的維生素B12主要靠食物攝入，這可能發(fā)生在身體缺乏維生素B12的時候。
會造成巨幼紅細胞貧血、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及抑郁、焦慮等精神系統(tǒng)癥狀。王先生就是長期服用二甲雙胍，導(dǎo)致維生素B12缺乏從而引起的貧血。維生素B12類藥物家族有4個成員，分別是氰鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺和羥鈷胺。其中甲鈷胺應(yīng)用最為廣泛，它更易進入細胞中，促進核酸與蛋白質(zhì)的合成，修復(fù)受損神經(jīng) 。常用來治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、巨幼紅細胞貧血、面癱以及作為輔助治療藥物來治療腰椎間盤突出。坐骨神經(jīng)痛。
3.維生素C：大家可能對維生素C更為熟悉，它能促進合成膠原、牙齒和骨骼基質(zhì)以及毛細血管內(nèi)皮細胞間的結(jié)合物的合成。也可以增加血管壁的彈性，降低血管出血的風(fēng)險。在抗感染性休克、抗過敏上也有非常大的作用。當(dāng)人體維生素C儲備低于300mg時，就有可能出現(xiàn)骨骼和牙齒異常、皮膚下瘀斑、肌肉內(nèi)出血、貧血等癥狀。

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4.葉酸：葉酸自身無法合成，需要在外界攝取。因其在新鮮綠葉蔬菜中含量豐富而得名。小小的葉酸其實作用頗多 ?；糎型高血壓、孕產(chǎn)婦、長期服用甲氨蝶呤者均應(yīng)補充葉酸。葉酸可以促進人體內(nèi)同型半胱氨酸分解，降低H型高血壓患者患腦梗死的風(fēng)險。
孕婦自身的紅細胞合成、胎兒和胎盤生長所必需的遺傳物質(zhì)合成也都需要葉酸得參與。女士在備孕、妊娠。哺乳期間補充適量的葉酸不僅有利于自身的健康，還能促胎兒的發(fā)育。降低貧血、流產(chǎn)、孕期子癇發(fā)生的可能性。適當(dāng)補充葉酸也可以避免因長期服用甲氨蝶呤帶來轉(zhuǎn)氨酶升高、惡心嘔吐、貧血的副作用。
三、補充維生素，正確方法最重要

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以上列舉的維生素廣泛存在于綠色蔬菜、豆類、肉類、水果中，一般人在均衡飲食、吸收正常的情況下不需要額外服用維生素制劑來進行補充。如果體內(nèi)大量缺乏維生素，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生建議進行補充。除此之外，你應(yīng)該注意下列幾點：
維生素B2是水溶性維生素其半衰期較短，僅為66~84分鐘，服用后可很快經(jīng)過泌尿系統(tǒng)隨尿液排出體外。如果過量服用，可能引起皮膚瘙癢、刺痛、灼熱感、流鼻血等副作用。它水溶性較強，餐前服用的話會很快被吸收，血藥濃度達到峰值時有會有一部分維生素B2還為來得及利用就被排出體外。因此應(yīng)該餐后服用，食物可以延緩它的吸收速度，達到最大利用率。建議成人的每日攝取量是男性1.3mg，女性1.1mg 。如果感到自己有維生素B缺乏的癥狀，應(yīng)該立即就醫(yī)，按照醫(yī)生的建議選擇服藥劑量。

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維生素B12的吸收，離不開胃壁細胞分泌的內(nèi)因子。其維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物的形成后在回腸遠端吸收。因此最好在餐中或者餐后服用，這樣可以使維生素B12發(fā)揮更好的效果。在服藥過程中需要注意的是，在治療巨幼紅細胞性貧血時，應(yīng)在起始48小時中監(jiān)測血鉀水平，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的低鉀血癥。由于血紅蛋白合成加速，可能導(dǎo)致體內(nèi)鐵消耗過多，引起缺鐵。因此出現(xiàn)此種狀況應(yīng)及時補充鐵劑。維生素B12會加速核酸降解、使血尿酸升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)患者的痛風(fēng) 。長期服用二甲雙胍，可以影響胃酸及胃壁細胞分泌內(nèi)因子，并且進一步阻礙維生素B12-內(nèi)因子復(fù)合物的形成，其在回腸遠端的吸收也被抑制，可能會造成貧血。
氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺是結(jié)構(gòu)不同的維生素B12，基本功能相同，效果上會有些許差異 ?；颊咴诜脮r不能隨意替換，應(yīng)該謹遵醫(yī)囑。

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維生素C，其最安全服藥劑量為每天服用2g以下。如果長期大量服用的話可能會造成痛風(fēng)、結(jié)石、回跳性壞血病。王先生就是因為擅自服用了大量的維生素導(dǎo)致了腎結(jié)石。維生素C對胃腸道黏膜有一定刺激，因此建議在飯后半小時或者一小時服用，可以減少對胃腸道黏膜的刺激，延長維生素C在胃腸道內(nèi)停留的時間，能讓維生素C吸收和利用更加充分。
維生素C與阿司匹林在聯(lián)合應(yīng)用會導(dǎo)致維生素C流失,從而影響藥效。因此需要同時服用這兩種藥物時應(yīng)間隔1小時。同時服用時應(yīng)酌情增加維生素C的劑量。維生素C具有抗凝作用,減弱肝素、華法林等抗凝藥物的作用。因此，在必須服用該兩種藥物時應(yīng)間隔大于2個小時服用。

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葉酸：葉酸對胃有一定的刺激，因此建議飯后服用 ?；季抻准t細胞的患者可以遵醫(yī)囑服用較大劑量的葉酸。女士備孕、妊娠。哺乳時的建議服用量為，一次0.4mg，一日1次。H型高血壓日服用≤0.8 mg葉酸的患者腦卒中發(fā)生率顯著降低，而每日服用>0.8mg葉酸的患者腦卒中發(fā)生率卻無明顯下降。所以服用小劑量葉酸可能使身體獲益更多。

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四、總結(jié)維生素是人體六大營養(yǎng)要素之一，在人體生物化學(xué)反應(yīng)中有著不可替代的作用。食物是維生素的優(yōu)質(zhì)來源,，對平衡膳食的健康人群另行補充大量維生素可能并無受益之處，在日常生活中多食用綠葉蔬菜、豆類、水果，適當(dāng)食用動物肝臟便可以補充充足的維生素。
維生素B有較強的水溶性，易被代謝，因此建議餐后服用。維生素B12的吸收離不開胃壁細胞分泌的內(nèi)因子，因此建議餐中或餐后服用。維生素C、葉酸均對胃有一定刺激，因此建議餐后服用。
如果像王先生一樣體內(nèi)維生素含量偏低，一定要根據(jù)醫(yī)生的建議補充所需的種類和劑量，切不可矯枉過正，攝入過多。在服用時也應(yīng)該注意藥物的相互作用，合理補充維生素。