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系統性紅斑狼瘡是什么病，專家教你規范診治系統性紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡（SLE）是經典和常見的風濕病之一 。據數據統計，中國為紅斑狼瘡大國，患病率排世界第二 。正是因為SLE特殊的屬性，起病大多慢性隱匿，少數急性或暴發性起病患病率高、患病時間長、病情容易反復，因此需要長期嚴密高水平的醫療看護，一般社區醫院不具備診療SLE的水平，直接導致風濕科掛號難，患者看病難 。所以，本文旨在提高大家對SLE的認知，減少去醫院次數 。

系統性紅斑狼瘡是什么病，專家教你規范診治系統性紅斑狼瘡

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系統性紅斑狼瘡是什么？紅斑狼瘡之所以稱為系統性紅斑狼瘡，是因為容易發生多個器官的病變，臨床表現非常復雜 。另外，系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫病，通俗來講就是我們自身免疫系統對于敵人和自己人不能進行識別和區分，當狼瘡患者發病時，自身免疫系統紊亂，會把自己的腎臟、血液細胞、皮膚等當成敵人攻擊，相繼會出現各種炎癥表現，如發燒、消瘦 。沒有食欲等，這些表現使得我們也把系統性紅斑狼瘡稱之為結蹄組織病 。
從臨床診治經驗來看，系統性紅斑狼瘡最大的特點為多個臟器系統受累，其次，體液免疫異常為突出表現，說明血液中存在各種各樣針對自身的抗體，正是因為這些抗體的存在，才導致體內臟器的病變 。系統性紅斑狼瘡不是單一疾病，臨床上很多狼瘡患者掉頭發、口腔潰瘍、尿蛋白、腦病等，有專家表示，有可能在不久的將來，紅斑狼瘡不再是一種疾病，可能會發展分為多個疾病 。
系統性紅斑狼瘡是什么病，專家教你規范診治系統性紅斑狼瘡

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系統性紅斑狼瘡的診斷由于SLE病因的復雜性，SLE的診斷過程中很容易發生漏診，從70年代開始，國家就開始重視SLE的診斷，多年來不斷地總結經驗，衍生出多個診斷SLE的方法 。
SLE的診斷 - 分類標準（1996）
1.蝶形紅斑；
2.盤狀紅斑；
3.光過敏；
4.口腔潰瘍；
5.關節炎；
6.漿膜炎；
7.腎臟病變：鏡下血尿、或蛋白尿>0.5g/d，或細胞管型；
8. 神經系統異：抽搐或精神異常；
9.血液學異常：溶血性貧血，白細胞減少或血小板減少；
10.免疫學異常：抗dsDNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗心磷脂，抗體陽性 ；
11.ANA陽性 。
系統性紅斑狼瘡的治療原則1.早期診斷，早期應用DMARD
早診斷早治療，很多患者認為狼瘡是一個難以啟齒的病癥，寧可找江湖游醫服用偏方中藥也不去正規醫院檢查，反而耽誤了最佳治療時間 。
2.必要時聯合用藥：激素+細胞毒藥物，DMARDs聯用
激素和免疫抑制劑的使用對于治療非常必要，很多患者之間、患者家屬之間等對激素各種副作用的錯誤傳播，使大量的門診患者因為過于擔心藥物副作用沒有及時用藥，最后非但沒有及時控制病情，反而更加重了自身其他臟器的損害 。實際上激素是救命的，對于狼瘡患者來說，秉承不用盡量不用，如果有重要器官損害時，該用一定要早用、用足量、用到位，隨后再快速減量，藥物最大的副作用其實就是疾病本身沒有得到控制 。
免疫抑制劑又叫細胞毒藥物，聽上去很可怕，但如果想要長期穩定疾病不復發，就需要細胞毒藥控制，激素可以很快抑制病情，免疫抑制劑雖然見效慢，一旦發揮作用，就能長期穩定的控制病情復發 。所以長期以來治療都是建議兩條路一起走，激素和免疫抑制劑聯用效果更好 。
3.重視藥物安全性
重視藥物有效性的同時還要重視藥物的安全性，病情一有好轉，藥物就要隨之減量，選擇小劑量、副作用較小的藥物作為長期維持鞏固治療的方法 。
4.個體化方案診治
SLE患者之間的病情差異非常大，千奇百怪的表現不可能只用一種方案，每個人的反應也不同，所以激素的用量要個體化；藥物的種類選擇也要個體化，別人的治療方案不一定適合自己 。
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5.患者教育非常重要
SLE需高度重視，由于很多患者對于狼瘡不重視，導致藥物拿回家不按時服用，沒有得到有效緩解，過一年半載再去醫院時情況可能會變得更差；我們知道，狼瘡屬于良性病，可長期存活，可正常生活 。絕不是外界傳聞不死的癌癥，錯誤的傳播讓許多患者心理壓力過大，十分焦慮，一定要正確認識狼瘡，才能更好地配合醫生診治 。
SLE治療的主要藥物1.糖皮質激素
是治療狼瘡患者的首選藥物，包括甲潑尼龍、強的松等 。對于不同的患者，根據病情的輕重程度，應用激素的劑量不一樣 。
2.免疫抑制劑
加用免疫抑制劑能夠更好地控制SLE活動，減少暴發以及減少激素的用量 。最常用的藥物包括環磷酰胺、霉酚酸酯、羥氯喹、硫唑嘌呤、環孢素等 。
3.靜脈注射大劑量丙種球蛋白和血漿置換
屬于急救藥物，適用于病情嚴重而體質極衰弱者或并發全身性嚴重感染者，如狼瘡噴血肺泡出血、狼瘡腦病抽搐昏迷等 。
總結隨著早期診斷的手段增多和治療水平的提高，SLE預后已明顯改善 。疾病的發展是一個動態過程，針對SLE這種全身性疾病，建議去綜合診療專業性較強的醫院就診，切勿輕信街邊小廣告，或去莆田系醫院就診，這樣既有可能耽誤病情，對全身臟器器官造成不可逆的損傷 。同時，患者自身需有更高的治療目標，不能滿足與只緩解癥狀，需要努力的方向是5-20年后內無并發癥出現，持續穩定的的控制病情 。
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