奧司他韋顆粒小兒劑量，及時(shí)服用奧司他韋

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流感
它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。每年從10月份開始，我國很多地方都會(huì)陸續(xù)進(jìn)入流感的冬春流行季節(jié) 。與普通感冒相比，流感仍然是一種自限性疾病(也就是！即使經(jīng)過一段時(shí)間不用藥，患者也可能自行恢復(fù)，用藥大多只是為了緩解癥狀)，但部分患者可能會(huì)進(jìn)展為重癥，少數(shù)重癥患者可能會(huì)死于呼吸系統(tǒng)或多器官功能衰竭，更為危險(xiǎn) 。

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眾所周知
“奇跡藥”奧司他韋是一種抑制神經(jīng)氨酸酶的抗病毒藥物，可用于治療甲型和乙型流感，同時(shí)也可作為流感并發(fā)癥高危人群的預(yù)防藥物，如孕婦、5歲以下兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、重度肥胖等。

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2020年新冠肺炎之初，人們對(duì)流感的“神奇藥物”奧司他韋充滿期待。真的可以用來預(yù)防或治療新冠肺炎嗎？
事實(shí)上，奧司他韋主要通過抑制神經(jīng)氨酸酶的活性發(fā)揮其抗流感病毒樣作用，而新冠肺炎缺乏神經(jīng)氨酸酶，因此奧司他韋對(duì)新冠肺炎沒有明顯的抑制作用，也就是說在新冠肺炎不能用于防治。
既然有兒童用藥的指征，對(duì)于患豬流感的兒童，如何合理使用奧司他韋？
根據(jù)《流行性感冒診療方案（2019版）》，奧司他韋(膠囊/顆粒劑)適用于1歲以下兒童：0 ~ 8個(gè)月兒童，每次3mg/Kg，每日2次；9 ~ 12月齡兒童，每次3.5mg/Kg，每日2次。1歲以上兒童：體重15公斤以下的兒童，每次30公斤，每天兩次；體重15 ~ 23公斤者，每次45毫克，每日兩次；體重23 ~ 40公斤者，每次60毫克，每日兩次；體重超過40公斤的人，每次75公斤，一天兩次。療程為5天，危重患者可適當(dāng)延長。

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此外，當(dāng)孩子患流感時(shí)，也可以用中醫(yī)辨證治療。輕度患兒，發(fā)熱或不發(fā)熱，咽部紅腫不適，咳嗽輕微，痰少，無汗，可選用小兒抗感顆粒、小兒豆翹清熱顆粒等。發(fā)熱襲肺、高熱、咳嗽、痰粘、口渴、咽痛、目赤的患兒可選用小兒肺熱咳喘顆粒、小兒咳喘靈顆粒、羚羊角粉。

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其實(shí)很多專家認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合是治療兒童流感的最佳方案。研究表明，奧司他韋聯(lián)合小兒赤翹清熱顆粒治療流感的總有效率明顯高于單獨(dú)使用常規(guī)奧司他韋。華清瘟膠囊聯(lián)合奧司他韋治療兒童流感的療效也優(yōu)于單用奧司他韋。然而，這些研究的結(jié)論仍然需要大樣本和多中心數(shù)據(jù)的支持，才能使臨床獲益最大化。

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關(guān)于奧司他韋的合理用藥，請(qǐng)牢記以下6個(gè)知識(shí)點(diǎn) 。
0 1
對(duì)于重癥流感的高危人群(尤其是2歲以下兒童)，如果確診或高度懷疑流感，最好在48小時(shí)內(nèi)給予奧司他韋，可以降低流感的住院率、死亡率和并發(fā)癥。此時(shí)，早期用藥有效，而奧司他韋對(duì)普通感冒無效。
0 2
對(duì)于兒童來說，奧司他韋是安全的，但也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃腸道癥狀、咳嗽、支氣管炎、頭暈、乏力和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛、失眠、頭暈) 。已有臨床應(yīng)用中出現(xiàn)驚厥和精神障礙的報(bào)告，但尚不確定奧司他韋與藥物使用之間是否存在因果關(guān)系。
0 3
原奧司他韋膠囊的劑量為75mg，從兒童用藥(易吞咽)或自身劑型(膠囊)的特點(diǎn)來看，比較麻煩且不準(zhǔn)確。所以最好服用奧司他韋顆粒(15mg)，目前臨床上的顆粒都是國產(chǎn)品種。
0 4
考慮到奧司他韋常見的胃腸道不良反應(yīng)，建議飯后服藥。
0 5
奧司他韋(成人)的預(yù)防性使用為每天75mg，可連續(xù)服用7天，一般可保護(hù)6周。然而，對(duì)于患病兒童，陪護(hù)父母是否應(yīng)預(yù)防性服用奧司他韋仍有爭議。筆者認(rèn)為兒童確實(shí)有感染密切接觸者的可能，但要綜合考慮肝腎不良反應(yīng)、接觸者基礎(chǔ)水平、藥價(jià)因素等。根據(jù)實(shí)際情況，我們不應(yīng)該矯枉過正，否則會(huì)走得太遠(yuǎn) 。
06
兒童患病期間，除合理服用奧司他韋外，記得多休息，多喝水，保持房間通風(fēng)，適當(dāng)保暖，飲食清淡。