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六地黃丸是最著名、最暢銷的中成藥。
在六味地黃丸的基礎(chǔ)上，有許多中成藥經(jīng)過了修改和添加。在六味地黃丸大受歡迎的推動下，這類中成藥應(yīng)用廣泛，生產(chǎn)廠家多，銷量大。
目前常見的中成藥主要有杞菊地黃丸、歸芍地黃丸、白質(zhì)地黃丸、歸芍地黃丸、歸附地黃丸、明母地黃丸、麥味地黃丸、都芪丸、二龍左慈丸、濟生參芪丸、金匱腎氣丸、八仙長壽膏等。

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上面列出的中成藥都含有六味地黃丸的所有成分。但受六味地黃丸思想影響的方劑或中成藥較多。很多藥方雖然沒有地黃丸的名稱，但都有六味地黃丸的影子，很難一一列舉。
今天主要講講六味地黃丸、桂附地黃丸、金匱腎氣丸的一些區(qū)別。
六地黃丸加肉桂、附子為桂附地黃丸。
通過對比藥品說明書，我們可以清楚地看到它們之間的療效差異。
六地黃丸的功效是：滋陰補腎，用于腎陰虛。
桂地黃丸的功效是溫補腎陽，用于腎陽虛。
一個是陰的，一個是陽的。區(qū)別很明顯。但是稍微想想，會不會覺得有點奇怪？

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地黃
用肉桂、附子能從根本上改變六味地黃丸的性質(zhì)嗎？
桂地黃丸含有六味地黃丸的所有成分。難道沒有滋陰的作用嗎？
清代醫(yī)學家馮《錦囊秘錄》對此作了詳細論述，提出：
這種說法可以說是六味地黃丸和歸附地黃丸功能差異的經(jīng)典總結(jié) 。
少年水虧火旺，宜服六味；老年水火俱虧，宜服八味。
因此，歸附地黃丸在藥品說明書中的功能表述值得商榷。

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這種說法有什么實際意義嗎？
我覺得很有意義。
當初六味地黃丸中有很多中成藥加減，但這種說法并不準確。
六地黃丸是宋代醫(yī)生錢乙根據(jù)張仲景的名方——參芪丸制成的。將參芪丸中的桂枝、附子加減，將地黃改為地黃，即成六味地黃丸。
桂附地黃丸的功效應(yīng)為陰陽雙補，既具有滋補腎陰的作用，又因為加入肉桂、附子兩味藥物而具有溫補腎陽的功效。
歸附地黃丸，又稱八味地黃丸，是《金匱要略》中最接近參芪的丸。不同的是，參芪丸用的是桂枝和生地，桂附地黃丸用的是肉桂和生地。
很多中醫(yī)典籍都有對參芪丸的論述，但關(guān)于它是桂枝還是肉桂，是生土還是熟土，卻有很多的混淆和爭議。
對此，現(xiàn)代醫(yī)學專家所以，上述提到的系列中成藥都是來源于腎氣丸，而非六味地黃丸。提到這一系列具有神奇效果的中藥方劑，首先應(yīng)該懷念并感謝張仲景，而非錢乙。,有非常精辟的見解，值得認真思考。

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牡丹皮
張錫純認為：在張錫純,瘀血是自消的，而營衛(wèi)調(diào)治是氣血的自護。
張錫純提到：參芪丸果按古方治療，生地為生地，桂枝為桂，僅為丸，不為湯，可適當有效使用。
不過，張錫純也表示自己最喜歡臨床使用地黃，并列舉了很多八味丸加減使用地黃為王的案例。
生地能逐血痹，而熟地無斯效也。桂枝能調(diào)營衛(wèi)，而肉桂無斯效也。
從這個角度來看，歸附地黃丸和參芪丸是同脈遺傳，但金桂參芪丸的冠狀稱號并不落在歸附地黃丸身上。
《金匱要略》中的看來，腎氣丸中用桂枝或肉桂、熟地或生地，并不是一成不變的，還要因人因病而定。真的很接近神奇丸。桂枝和地黃。但加入了牛膝、車前草和現(xiàn)在常見的金匱腎氣丸，。

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澤瀉
濟腎杞丸同所以也曾被稱為加味腎氣丸。.金匱腎氣丸
以上簡要介紹了關(guān)于六味地黃丸、桂附地黃丸、金匱腎氣丸的歷史淵源的一些問題，但具體應(yīng)用中的差異難以歸納。
論地黃丸方劑
章和醫(yī)案很多，爭議也很多。
中藥有效應(yīng)用的關(guān)鍵自然在于辨證施治，而在現(xiàn)實生活中，中藥或中成藥的應(yīng)用是在沒有正確中醫(yī)理論指導下進行的情況是很常見的。
比如糖尿病，現(xiàn)在多被說為陰虛所致。而六味地黃丸正是補陰的藥物，所以這也導致六味地黃丸成為糖尿病患者首選的中成藥。
此外同樣標注有“滋陰”字樣的知柏地黃丸、杞菊地黃丸等也更容易被接受。
而只標注“溫陽”，而無滋陰字樣的桂附地黃丸、金匱腎氣丸等被接受起來就比較難。

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無論是糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病，簡單歸結(jié)為陰虛或陽虛，或更歸結(jié)為腎陰虛或腎陽虛，都會有失偏頗。
在我接觸到的糖尿病、高血壓患者當中，陰陽兩虛的人群是更為常見的，而陽虛癥狀更為明顯的人群也非常多，這時只去六味地黃丸去補陰肯定是不好的，也容易導致南轅北轍的效果。
【桂附地黃丸的神奇功效，還是桂附地黃丸】而且，隨著環(huán)境、飲食、節(jié)氣的變化，以及藥物的使用，人體的陰陽狀態(tài)也是不斷變化的，長期固定不變應(yīng)用一種藥物的方式是不可取的，因為更有可能導致陰陽失衡。