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來源：浙江大學(xué)第一醫(yī)院
說到胃腸鏡檢查，你的第一反應(yīng)是什么？
你是不是經(jīng)常聽到有人在你耳邊念叨你應(yīng)該做這個檢查，這樣可以早一點篩查消化道腫瘤，但是你又覺得有點害怕自己下不了決心去做？

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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就有這樣一位醫(yī)生，給自己做了胃腸鏡檢查。
天啊，那是什么感覺？他在想什么？今天就和他聊聊吧~
同時做醫(yī)生和病人是如此特別。
我是浙江大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主治醫(yī)師向賽恒，我自己做了一個胃腸鏡。
嘿，實際上，沒那么奇怪。我們消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)生平均每人每月要做300-500例左右的胃腸鏡檢查，但這次是我自己“動手”的。
說到來源，跟你有關(guān)系(邊肖)！前陣子在醫(yī)院微信官方賬號看到幾個病例，都是年紀(jì)輕輕得了胃癌和腸癌，但可能只有腹脹和便血的癥狀。
那一刻，我有了一些便血的癥狀。雖然我是醫(yī)生，執(zhí)業(yè)4年，做胃腸鏡2年，但我真的沒有想過自己。雖然才28歲，但我還是覺得應(yīng)該做一個全面的胃腸鏡篩查，才能放心。
正想著這個，我突然有了一個想法：我可以自己檢查嗎？
我自己也不知道為什么會有這個想法 ?？赡芤驗樽约旱男愿瘢矚g做一些不一樣的事情。更重要的是，我發(fā)現(xiàn)雖然現(xiàn)在無痛胃腸鏡檢查比較常見，但其實選擇在門診做普通胃腸鏡檢查的患者并不少。這些患者在檢查過程中仍會有一些不適。如果我同時作為患者和醫(yī)生進(jìn)行檢查，我會不會更好地知道如何操作，以減少患者的不適，并告訴患者如何在以后的檢查中更好地配合醫(yī)生？
為了保證自己能順利檢查，有一個老師專門陪著我。萬一我“失手”，他可以“頂” 。
開始了。
內(nèi)窺鏡幾乎沒有不適感，偶爾有一點疼痛和腹脹。
首先，因為是自己做的，所以選擇了常規(guī)胃腸鏡，而不是無痛胃腸鏡。
腸鏡是準(zhǔn)備腸道的，也就是喝瀉藥來提前清腸。在這里，我們遵循《2019版中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南》中的方法：檢查前一天盡量不要吃沉悶的飲食，飯后停止進(jìn)食；前一天晚上8點，口服瀉藥1000毫升，然后在檢查前4-6小時慢慢喝下瀉藥2000毫升，直到清水樣排出。如果是無痛內(nèi)鏡，檢查前4小時絕對禁止飲水，所以第二次服藥要提前6-7小時進(jìn)行。
接受普通結(jié)腸鏡檢查的人需要側(cè)躺在檢查床上，背對著醫(yī)生。這個時候，他們往往會有點緊張，我們都溫柔地讓他們放松。當(dāng)然，如果你在做無痛腸鏡，那么此時你已經(jīng)“麻木”了，什么都不知道，所以不會緊張。

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向恒正在給自己做結(jié)腸鏡檢查。
但因為是自己做的，只能45度角把檢查床搖起來，然后仰臥在床上，彎曲雙腿，用右手控制插入菊花的腸鏡管，負(fù)責(zé)前后左右旋轉(zhuǎn) 。這根管子約有食指粗細(xì)，長約1.3米。用左手按另一個裝置控制方向盤，方向盤負(fù)責(zé)上下轉(zhuǎn)動管道，控制注氣和吸氣。
嗯，插管的感覺沒有大家想象的那么緊，就像體檢時直腸指檢的感覺一樣。畢竟結(jié)腸鏡的厚度和手指差不多，在開始插入內(nèi)窺鏡之前，會先涂上足夠的潤滑劑，然后先用手指“探路”，就這樣了.相當(dāng)絲滑？

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當(dāng)然，我的心態(tài)也很放松。確實有些患者會緊張，肛門總是緊繃，會給手術(shù)帶來一定的阻力。這個時候我叫他放松，大部分病人都能習(xí)慣放松。
這里有一個細(xì)節(jié)可以“透露”給大家。結(jié)腸鏡插入時，目標(biāo)是以患者最少的不適盡快到達(dá)終點，我們不會仔細(xì)觀察。插入到底后，我們會慢慢退出，仔細(xì)觀察。
腸鏡最深處是“走”到回腸末端(小腸的最后一段，主要檢查大腸，小腸只能看到最后一段) 。正常情況下，插入內(nèi)窺鏡的過程視情況需要3-8分鐘左右，但如果難以插入內(nèi)窺鏡，可能需要半個多小時。
我剛開始做腸鏡的時候，還記得有一個來做普通腸鏡的老太太躺在那里，一直和我聊天鼓勵我，對我表示信心。雖然最后成功插入內(nèi)窺鏡花了一點時間，但她并沒有明顯的不適(否則無法心平氣和地聊天) 。后來我越來越熟練了，一般用四五分鐘左右就成功了。

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然而，這一次，我在舊革命中也遇到了新的問題。畢竟我自己的操作跟平時不太一樣，操作起來比較別扭，要半個多小時。
才插鏡成功。
我們都知道腸子的形狀，是層層疊疊彎曲地盤在在肚子里的，所以當(dāng)內(nèi)鏡管子“拐彎”時，因為牽拉會稍有痛感，但不強(qiáng)烈，只是輕微疼痛。另外就是打氣進(jìn)去（正常腸子是縮癟著的，打氣才能撐開腸道從而獲取檢查視野）時，會有些腹脹的感覺，如果注氣過度也會有痛感，這時候我會及時吸掉過多的氣體，不適感就能得到明顯緩解。
到達(dá)回腸末端之后，就要開始往外慢慢退鏡了，對大腸詳細(xì)觀察的過程主要就是在退鏡時完成的，通常需要6-9分鐘左右。在往外退鏡的時候，基本是沒有不適感的，偶有腹脹，只要及時吸氣就能得到明顯改善。大家將來如果做普通腸鏡檢查時感到明顯脹痛，要及時告訴醫(yī)生，醫(yī)生隨手按上兩下吸氣鈕就能讓你好受很多哦（親身體驗）！另外就是，想放屁的話，千萬別不好意思，只管放吧，我自己做的時候也是屁聲連連……
這里也可告訴大家，有些人會覺得“菊花”暴露，很害羞，其實我們大部分時間都是緊緊盯牢顯示屏的，全神貫注地檢查腸子上有無息肉、瘤子、內(nèi)痔……所以你們大可不必害羞。
當(dāng)時我就是右手握著腸鏡管子，左手握著“方向盤”，眼睛盯著顯示屏，我第一次看到自己大腸的“現(xiàn)場直播”，嗯，還是挺光滑的，色澤也不錯，看過去是很不錯的大腸，也沒有息肉什么的，最重要的是，腸道準(zhǔn)備令人十分滿意！幾乎看不到糞渣和多余的糞水，清清爽爽的一條腸子！
大約8分鐘后，我結(jié)束了腸鏡檢查，還好，木有發(fā)現(xiàn)什么“怪家伙” 。事后回想起來，腸鏡檢查最痛苦的部分可能還是事前喝瀉藥清腸，確實口味不咋地……不過拉肚子倒是還好的，大家不用太擔(dān)心，不要離開衛(wèi)生間太遠(yuǎn)就是了。
做胃鏡時，最大的難度在于“惡心”
緊接著就要做胃鏡檢查。
我先服了藥，作用是消除胃里的泡沫，可以讓視野更清晰一點，同時這個藥對咽喉也有一定的麻醉作用。

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我坐在椅子上，面對顯示屏，右手慢慢將胃鏡管子從嘴里插進(jìn)去，當(dāng)在顯示屏上看到咽喉部時，我做了個吞咽的動作，并快速將管子從喉嚨里插了進(jìn)去。
胃鏡一般也是取側(cè)臥位進(jìn)行，患者面對醫(yī)生；我因為要方便操作，所以是坐著做的。
不好！當(dāng)管子經(jīng)過我的喉嚨時，我感到了一陣本能的惡心感，想要嘔吐！
這也是我們在為患者做普通胃鏡檢查時，最難的步驟之一，有些患者因為惡心反應(yīng)太嚴(yán)重，甚至要重復(fù)多次，才能將管子吞下去，也有人怎么也吞不下去，這時候，醫(yī)生和患者的配合非常重要，特別是將管子插進(jìn)喉嚨的時機(jī)很關(guān)鍵，盡量減少患者的不適，也盡量避免對患者的喉嚨造成傷害。
我忍住惡心嘔吐的感覺，將管子從食管送下去，抵達(dá)胃里，然后便開始再次“現(xiàn)場直播”自己的胃。
我們在為患者進(jìn)行胃鏡檢查時，通常插管是緩慢進(jìn)入，對食管也進(jìn)行詳細(xì)觀察，近些年，食道癌的檢出率也是不低的。一般這個觀察過程大約不到一分鐘，但我因為惡心不適著急了，并沒有仔細(xì)檢查食管，捂臉。
“嗯，你的胃挺漂亮的 ?！币慌缘睦蠋煘榱朔稚⑽揖o張的情緒，笑笑地跟我說。
其實這不是開玩笑，對我們來說，在做胃鏡時，對患者胃的第一印象其實是很關(guān)鍵的，一個“漂亮”的胃，代表的就是健康，而漂亮的定義是啥呢？如果用學(xué)術(shù)的專業(yè)的語言表示，能寫上一堆標(biāo)準(zhǔn)，用通俗的方式說呢，打個比喻，就像你看到一個瓶子，很光滑、沒啥瑕疵、形狀很好，讓你看到就覺得很美觀。
而我也沒辦法回答他，只能點點頭。其實看到自己胃的第一眼，我就放心了：嗯，我沒有感染幽門螺桿菌——這個頭號“胃健康殺手” 。

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這些年，大家對幽門螺旋桿菌已經(jīng)越來越了解了，通過胃鏡，我們可以直接觀察胃是否受到幽門螺桿菌的感染，還可以觀察到是否出現(xiàn)萎縮性胃炎、腸化等情況。
說實話，胃鏡的感受比腸鏡要難受一些，我腦海中一直浮現(xiàn)出“如鯁在喉”四個字，人也會產(chǎn)生生理性的嘔吐惡心反應(yīng) 。我給自己做胃鏡檢查的時候，也是放水了，進(jìn)行得偏快，只是進(jìn)行了大略的觀察，沒能細(xì)細(xì)觀察好每一個角落（捂臉）。
普通胃鏡檢查一般是在5分鐘之內(nèi)結(jié)束，畢竟多數(shù)患者也堅持不了更久了，我也堅持不了……
我也更理解當(dāng)我給患者做普通胃鏡時，我往往想為他們檢查得再仔細(xì)一些，但多數(shù)患者挨個三五分鐘就有點扛不住了，一般會拍拍床示意我結(jié)束檢查。
但是如果胃內(nèi)出現(xiàn)了較為明顯炎癥或萎縮、腸化等胃癌高危等情況，短短三五分鐘的檢查——常常還伴隨明顯的惡心反應(yīng)從而影響觀察——是不夠的，這時我們通常會推薦患者定期復(fù)查，下次選擇無痛胃鏡。
專業(yè)人士給你的胃腸鏡建議
很好，一切順利！
當(dāng)結(jié)束胃鏡檢查時，我開心地給自己比了個耶！別看我自己是醫(yī)生，真的出現(xiàn)癥狀了，我自己也慌??！
這些年，接受胃腸鏡檢查的人數(shù)不斷上升，說明大家對此確實越來越重視，因為消化道腫瘤和病變，往往是一個較漫長的過程，而與此同時，腫瘤早期往往沒什么癥狀，常規(guī)的體檢也無法發(fā)現(xiàn) 。但胃腸鏡檢查卻可以非常有效地發(fā)現(xiàn)病變端倪，將問題“扼殺”在搖籃里。
我前幾天剛給一個20多歲的小姑娘做腸鏡，她也是有一點便血癥狀，看到我們的科普，就趕緊來做檢查，通過腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她直腸有幾個超過2厘米的息肉，初步考慮可能是腺瘤，我們已經(jīng)建議她趕緊入院手術(shù) 。我們也在日常工作中切身體會到，近年來胃腸道腫瘤的發(fā)生日漸年輕化。
所以胃腸鏡檢查真的非常重要，可以避免很多悲劇，我們已經(jīng)接診過太多一發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，就是晚期的病例，而如果他們能早早就進(jìn)行胃腸鏡檢查，大部分都是可以躲過這一劫的。對于40歲以上的人群，最好定期接受胃腸鏡體檢（具體頻率視第一次檢查的結(jié)果等因素而定，如果檢查都沒問題的話，通常是胃鏡3年一次，腸鏡5年一次），如果曾經(jīng)檢查出有問題的，更要注意定期隨訪。
年輕群體雖然消化道腫瘤發(fā)生率較低，但是當(dāng)你的醫(yī)生出于專業(yè)判斷推薦進(jìn)行檢查的時候，也不要抱著逃避和僥幸心理，該做還是要做。
大家對胃腸鏡檢查還是有一些害怕，這次經(jīng)過自己為自己檢查，我也更能從專業(yè)醫(yī)生和患者的兩個角度來看待胃腸鏡檢查。
胃腸鏡檢查確實還是會產(chǎn)生一些不適，尤其是胃鏡，建議患者在做之前，對自己進(jìn)行評估，判斷自己是否有較好的耐受度，如果不是的話，建議選擇無痛胃鏡，因為對醫(yī)生來說，需要患者更好的配合來爭取更多的時間，進(jìn)行更仔細(xì)的檢查，更好地發(fā)現(xiàn)問題。而且過于劇烈的惡心反應(yīng)，也有可能會造成一定的損傷（這個倒是不必過于擔(dān)心，即使有，也大多會在幾天內(nèi)自行修復(fù)）。
你看，連我自己做的時候都放水了，沒能細(xì)細(xì)觀察全胃……
如果選擇普通胃鏡檢查的話，最重要的就是要聽從現(xiàn)場醫(yī)護(hù)的指揮，他們會實時指導(dǎo)你怎樣最好地配合完成檢查。
相比而言，腸鏡產(chǎn)生的不適感并不是很強(qiáng)烈，而且基本可以耐受（當(dāng)然部分腸道較為扭曲、粘連或耐受力較差的患者也可能感到明顯疼痛不適），大家可以根據(jù)就自己情況選擇。
腸鏡檢查前，被檢查者要做的最重要的一件事，就是要有一個好的腸道準(zhǔn)備，也就是要把腸子清干凈，這一步做好了，腸鏡檢查就成功了一大半；否則的話，還沒開始做，這次腸鏡檢查就失敗了一大半。大家一定要嚴(yán)格按照醫(yī)院給你的指導(dǎo)方法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如果到了預(yù)約時間，還是真的沒排干凈，該改約就改約吧，不要覺得“來都來了”而“硬上”，實在是得不償失。
檢查開始之后，放輕松就是了，有什么不適及時告訴你的醫(yī)生，別的就沒什么啦 ?？梢赞D(zhuǎn)移注意力想點別的事情，也可以和我們聊聊天，我甚至還見過有人選擇躺在那兒玩王者榮耀的……或者也可以一起盯著屏幕“玩玩”找息肉的“游戲”！
【做胃腸鏡對身體有害嗎，男醫(yī)生對自己下手親身體驗胃腸鏡】好了，就是這樣。