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很多女性發(fā)現(xiàn)最近開(kāi)始尿頻尿急，經(jīng)常跑廁所 ?？人?、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)，一不小心就漏尿，連褲子都濕了，在人多的場(chǎng)合太尷尬了。雖然這不是一個(gè)威脅生命的問(wèn)題，但是每天擔(dān)心漏尿卻不知道什么時(shí)候會(huì)發(fā)生，往往會(huì)讓人感到壓力很大，給生活帶來(lái)很大的不便。

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有些人可能認(rèn)為這是一個(gè)罕見(jiàn)的病例，但事實(shí)上，漏尿的發(fā)生率比預(yù)期的要高。許多病人為此感到羞恥，當(dāng)他們不敢就醫(yī)時(shí)，他們只能耐心等待。有些人出門(mén)甚至還會(huì)穿紙尿褲，但女性漏尿并不是不治之癥！所以，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)女性漏尿的原因以及日常生活中如何改善。手術(shù)可以治療嗎？
尿失禁(尿失禁)的定義和分類(lèi)
女性漏尿又稱(chēng)女性漏尿，或女性尿失禁。在美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)的定義中，尿失禁(或尿漏)是指患者無(wú)法控制的尿漏。
其實(shí)女性漏尿是很常見(jiàn)的，尤其是懷孕期間。多項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)女性漏尿的患病率約為10-20%，而我國(guó)一項(xiàng)女性尿失禁的流行病學(xué)調(diào)查指出，我國(guó)女性尿失禁的總體發(fā)病率約為30%，這些研究還提到，50歲以上女性的發(fā)病率超過(guò)50%，但由于誤解和害羞而去醫(yī)院治療的僅占25%左右。

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那么為什么會(huì)發(fā)生尿失禁？
【女性剛尿完又有尿意，女性漏尿并非不治之癥】主要與盆腔肌肉松弛和萎縮、尿道或膀胱位置改變、女性陰部肌肉粘膜或韌帶異常萎縮和松弛有關(guān) 。
由于尿失禁的原因不同，可分為以下五種類(lèi)型的漏尿：
壓力性尿失禁（也稱(chēng)為應(yīng)力性尿失禁）
這類(lèi)問(wèn)題約占尿失禁總數(shù)的40% 。力量訓(xùn)練、舉起重物、打噴嚏、大笑、咳嗽和漏尿是最常見(jiàn)的。這是因?yàn)榛颊弑旧砜赡苡心虻览s肌松弛和膀胱頸過(guò)度活動(dòng) 。再加上這些升高腹壓的動(dòng)作，很容易不由自主地漏尿，這種情況在孕婦或更年期女性中也很常見(jiàn)，尤其是在懷孕后期，這時(shí)女性最容易對(duì)漏尿產(chǎn)生反應(yīng) 。
急迫性尿失禁
大約占總數(shù)的25% 。尿失禁通常有強(qiáng)烈的排尿沖動(dòng)，但在上廁所前無(wú)法控制。通常伴有夜尿、尿頻、尿急。這種癥狀是由膀胱過(guò)度活動(dòng)(肌肉不自主收縮)引起的，不能抑制排尿。

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混合性尿失禁
約25%的患者有壓力性和急迫性尿失禁的癥狀，稱(chēng)為混合性尿失禁。
滿(mǎn)溢性尿失禁
由于膀胱尿液沒(méi)有完全排空，所以尿液充滿(mǎn)并慢慢漏出，這通常是由于膀胱收縮無(wú)力或尿路梗阻引起的。常見(jiàn)于帕金森病、糖尿病和盆腔手術(shù)患者。
其他功能性尿失禁或持續(xù)性尿失禁
其他潛在原因也可能導(dǎo)致尿失禁，如尿道炎、尿路感染、陰道瘺、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、癌癥等。
你為什么大小便失禁(漏尿)？易導(dǎo)致女性漏尿的危險(xiǎn)因素
女生尿道較短
只有4-5厘米(男性尿道約15厘米)，阻塞壓力小，更容易感染。
尿失禁家族史
如果你的家人有尿失禁，尤其是急迫性尿失禁，你生病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
自然順產(chǎn)
研究發(fā)現(xiàn)，在陰道分娩的女性壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)更高，但沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)避免剖腹產(chǎn)的尿失禁。

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年齡增長(zhǎng)
發(fā)病率和嚴(yán)重程度確實(shí)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但尿失禁并不是衰老的必然過(guò)程，因此沒(méi)有必要產(chǎn)生心理壓力。
更年期
絕經(jīng)后雌激素減少，可能導(dǎo)致尿道括約肌萎縮，從而加重女性漏尿問(wèn)題。
懷孕
激素變化和胎兒體重會(huì)增加壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)，尿失禁的高峰出現(xiàn)在妊娠晚期。
肥胖
肥胖女性尿失禁的可能性是正常人的三倍多。研究發(fā)現(xiàn)，減肥后壓力性尿失禁至少可以改善50% 。
m/origin/pgc-image/cbb46d5ca7d14c5c9be8ba799b0e3100?from=pc">女性尿失禁、懷孕漏尿能改善嗎？有哪些日常建議和治療方法？
想了解自己是否有尿失禁的問(wèn)題，可以先做個(gè)自評(píng)問(wèn)卷了解，也可以供醫(yī)生作為參考。
漏尿、尿失禁狀況自評(píng)表：
近1個(gè)月內(nèi)，你是否在打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿？
漏尿問(wèn)題是否會(huì)干擾你日常活動(dòng)，或讓你感到尷尬？
當(dāng)你沖向廁所時(shí)，你是否注意到強(qiáng)烈尿意或漏尿？
你有無(wú)法完全排空膀胱的問(wèn)題嗎？
你是否做過(guò)婦科、泌尿科或骨盆手術(shù)？
你經(jīng)常泌尿道感染嗎？
你是否經(jīng)常跑廁所，頻率高到生活被打擾？
你是否曾使用護(hù)墊或其他保護(hù)措施來(lái)吸收漏尿？
當(dāng)你打噴嚏、大笑、咳嗽、提重物或運(yùn)動(dòng)時(shí)，你是否會(huì)對(duì)漏尿感到擔(dān)憂(yōu)？
當(dāng)你長(zhǎng)時(shí)間站立后，你是否感覺(jué)到陰道有壓力或鼓脹？
你的尿流最近是否變?nèi)?、變?xì)，或甚至如噴霧般難以順暢尿出？
你有沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)大便失禁或不斷放屁？
如果有上述1個(gè)以上的癥狀，就可能有尿失禁相關(guān)的問(wèn)題，建議可咨詢(xún)泌尿科或婦產(chǎn)科醫(yī)生。

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一般來(lái)說(shuō)去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)患者的病史，包括癥狀、日常用藥、身體疾病、是否曾有手術(shù)史，并根據(jù)癥狀判斷并安排婦科檢查，評(píng)估患者是否有骨盆肌肉松弛、子宮、尿道脫垂等問(wèn)題，另外也可能通過(guò)尿液分析、棉墊試驗(yàn)或各項(xiàng)理學(xué)檢查進(jìn)一步檢查患者的膀胱功能及尿失禁種類(lèi)，比較常見(jiàn)的有尿動(dòng)力學(xué)檢查和膀胱尿道攝影。
輕度到中度的尿失禁通?？赏ㄟ^(guò)生活方式改變、骨盆底肌肉鍛煉、膀胱訓(xùn)練等物理治療來(lái)改善，并根據(jù)病情搭配適當(dāng)?shù)乃幬?，大約6-7成的患者癥狀可獲得改善，病情如果比較嚴(yán)重，則可以考慮手術(shù)治療。
另外使用成年紙尿褲等，雖然無(wú)法解決根本原因，卻對(duì)于許多女性來(lái)說(shuō)是救急的好方法，尤其是年紀(jì)較長(zhǎng)的女性，認(rèn)為尿失禁是衰老必經(jīng)過(guò)程，容易傾向長(zhǎng)期使用，但如果紙尿褲更換頻率不佳，很容易造成皮膚發(fā)炎或濕疹，也容易滋生細(xì)菌增加感染風(fēng)險(xiǎn)，因此除非是特殊情況，在醫(yī)囑下使用，不過(guò)平時(shí)還是要少用，以便影響到治療和改善。

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漏尿、尿失禁的物理治療方式
生活方式改變包括
減重、減肥
減少喝酒精、咖啡因、碳酸飲料
改善便秘，增加高纖維食物攝取和飲水量
戒煙，吸煙會(huì)增加尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，而且戒煙更有益身心
骨盆底肌肉訓(xùn)練，也就是凱格爾運(yùn)動(dòng)或者提肛運(yùn)動(dòng)
通過(guò)肌肉訓(xùn)練強(qiáng)化骨盆四周的肌肉，增加尿道壓力，能夠讓松弛骨盆恢復(fù)正常，尤其懷孕后期婦女持續(xù)訓(xùn)練，不僅可改善壓力性、急迫性尿失禁，也可有效改善大便失禁。
凱格爾運(yùn)動(dòng)的簡(jiǎn)易方法可以這么做：可在排尿過(guò)程中，嘗試將小便忍住，或是通過(guò)夾緊手指，找到會(huì)陰收縮的感覺(jué) 。接著從平躺在床上、屈起雙腿開(kāi)始訓(xùn)練主動(dòng)收縮會(huì)陰，再慢慢以不同姿勢(shì)嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)；凱格爾運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練頻率，1天做3-5次，每次做8-12下，做的時(shí)候收縮維持8-10秒再放松10秒，并持續(xù)至少15-20周，不分時(shí)間、地點(diǎn)，就連懷孕時(shí)也可以嘗試。

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凱格爾運(yùn)動(dòng)的輔助，生理反饋行為療法
對(duì)于無(wú)法正確操作凱格爾運(yùn)動(dòng)的女性，可利用電腦屏幕圖像和壓力計(jì)，來(lái)讓患者感覺(jué)到自己的骨盆底肌肉位置，并且在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下，更清楚也更正確地知道自己凱格爾運(yùn)動(dòng)是否做得正確，根據(jù)研究，這項(xiàng)行為療法的練習(xí)可幫助85%的尿失禁改善和治愈。
膀胱訓(xùn)練
對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥導(dǎo)致的急迫性尿失禁最有效。此訓(xùn)練可幫助患者重新建立膀胱控制自主權(quán)和正常排尿模式，一般需要訓(xùn)練6-8周，成功治療率可達(dá)70% 。
膀胱訓(xùn)練方式
按照排尿日記（特定排尿時(shí)間）來(lái)排尿，一開(kāi)始排尿間隔會(huì)比較密集，之后會(huì)慢慢拉長(zhǎng)排尿間隔，并同時(shí)要求患者通過(guò)分散注意力的技巧來(lái)壓制過(guò)度的尿意，最終目標(biāo)是達(dá)到3-4小時(shí)再排尿的正常模式。
常用藥物
依尿失禁種類(lèi)不同，醫(yī)生用的藥物也不一樣，主要常使用的有抗膽堿藥物，可幫助膀胱平滑肌放松，抑制不自主的膀胱收縮，延長(zhǎng)尿液停留；三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，增加尿道括約肌張力，抑制膀胱不自主收縮，增加膀胱容量和尿道壓力；α-交感神經(jīng)作用藥物，降低膀胱出口及尿道壓力，改善排尿癥狀。

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漏尿、尿失禁手術(shù)治療
尿失禁和漏尿的手術(shù)種類(lèi)有非常多種，過(guò)去傳統(tǒng)手術(shù)方式是陰道懸吊術(shù)，但傷口大、副作用大且住院要比較久，所以后來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步后，尿失禁手術(shù)也越來(lái)越多樣化，如今流行的有陰道激光、尿失禁微創(chuàng)吊帶手術(shù)等等，這些屬于微創(chuàng)手術(shù)，傷口小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)又快。

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以產(chǎn)后及孕婦常見(jiàn)的應(yīng)力性尿失禁來(lái)說(shuō)，近年來(lái)臨床上比較常操作尿道中段吊帶手術(shù)（無(wú)張力性尿道中段懸吊手術(shù)），這是在尿道中段放置人工材質(zhì)合成的吊帶，不會(huì)增加尿道內(nèi)壓力，當(dāng)患者腹部用力時(shí)，又能適時(shí)提供拮抗作用，阻止尿液失禁，且更重要的是手術(shù)成功率可高達(dá)80%以上。
所以如果做完上述的自評(píng)表，發(fā)覺(jué)自己有相關(guān)癥狀，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，為了過(guò)上干爽的生活，一定要去醫(yī)院治療！
#醫(yī)生來(lái)辟謠# #女性壓力性尿失禁# #為什么到了孕晚期打噴嚏會(huì)漏尿# @頭條健康