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與西柚發生相互作用的藥物 西柚藥物相互作用

疾病 藥物 柚子

葡萄柚，俗稱西柚，對很多口服藥物有影響，最初的研究是在20世紀80年代末，研究者發現西柚會增加降壓藥非洛地平的生物利用度 。目前已經發現西柚可對近90種藥物產生影響，其中有40多種藥物受到嚴重影響，且西柚的服用量越大，藥物不良反應的發生率越高 。

與西柚發生相互作用的藥物 西柚藥物相互作用

文章插圖
一、那為啥這個水果成為了這些藥物的公敵呢?
實際上和我們肝藥酶CYP3A4和P-糖蛋白有關系 。
大約70%的藥物會被人體（肝臟、腎臟、腸黏膜）“無害化處理”，主要依賴一個酶-CYP3A4，如果這個酶被“束縛”了，那么藥物在體內的“解毒”過程就被阻礙，導致毒副作用增強 。
咱們腸道上皮細胞存在一個“泵”，也就是P-糖蛋白，可以把對人體有害，但是已經被“誤吸收”的物質重新“流放”到腸道中，并隨糞便排出，這樣這些有害物質（包括藥物）吸收總量就減少了 。如果P-糖蛋白這個“泵”被關停了，那么已經被吸收的有害物質（包括藥物）排出量減少，藥物的毒副作用也隨之增強 。
西柚其中含有的一些成分對小腸黏膜上皮細胞的CYP3A4和P-糖蛋白有顯著的抑制作用，這就導致了西柚和很多藥物同時合用會“打架” 。吃了西柚之后，人體內這兩種讓藥物毒副作用降低的機制不是被“束縛”就是被“關?！?，一些藥物的副作用被放大，那么可能會產生嚴重后果 。
那都有哪些藥物與西柚同服，會有影響呢？
部分降壓藥；比如：尼莫地平、非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、尼索地平，在吃過降壓藥之后再吃西柚，相當于增加了藥量，有可能使血壓驟降，引起頭暈、頭痛等不適癥狀 。
部分降脂藥；比如：辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀 。他汀類藥物廣泛應用于臨床，主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白，延緩動脈粥樣硬化等，患者常常需要長期使用 。如果您正在服用洛伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等降脂類藥物，那么應注意盡量不要吃西柚，否則有可能發生肌肉疼痛、橫紋肌溶解等，嚴重的還可能發生急性腎衰竭 。
部分避孕藥；西柚與避孕藥同服，會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，可能導致避孕失敗 。
部分心血管藥；比如：胺碘酮、伊伐布雷定、維拉帕米、決奈達隆、西洛他唑、利伐沙班、阿哌沙班、依普利酮、替格瑞洛、奎尼丁 。專家建議在服用心血管藥物時最好不要吃西柚，如果吃了要特別觀察自己的身體變化，出現血壓不正常等狀況要及時就醫 。
部分鎮靜催眠藥；西柚不能和安定類藥一起吃 。西柚跟安眠藥、抗焦慮藥一起吃，會使人產生頭暈、嗜睡等癥狀 。高空作業者和司機用藥期間尤其要注意 。
部分消化系統用藥；比如：西沙比利，多潘立酮 。同服的話，會增加藥物的不良反應 。
部分抗組織胺藥；抗組胺藥如特非那定，可阻滯K+外流，血濃度過高可引起心率校正后的QT間期（QTc）間期延長和嚴重室性心動過速 。葡萄柚汁可增加特非那定的血藥濃度 。
部分免疫抑制劑；比如：環孢素、依維莫司、西羅莫司、他克莫司 。西柚與免疫抑制劑同服，可能增加肝腎毒性，并有誘發腫瘤的危險 。
部分抗腫瘤藥 。比如：克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依維莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊馬替尼、達沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼 。同服的話，會增加藥物的不良反應 。
大家看，西柚與這么多種藥物存在相互作用，所以正在服用藥物的人在食用西柚及相關食品前要先閱讀說明書或咨詢醫生 。
二、值得一提的是，柚子雖然長相和味道都跟西柚比較像，但并不會抑制CYP3A4 。還有平常吃的檸檬、柑橘、甜橙等其他柑橘屬水果一般沒有影響 。
那有的粉絲說我就是特別愛吃西柚，但是藥物又調換不了，間隔時間長點可以不？那我們說吃藥和吃西柚至少間隔12小時 。有研究發現：西柚對藥物的影響，間隔在4小時之內的，作用最強；如果間隔10小時，作用會減為50%；間隔在24小時，則只剩下25% 。
引用文獻：_原題為：西柚影響的藥物，不只是他汀類藥，這9大類藥都要注意
【與西柚發生相互作用的藥物 西柚藥物相互作用】原作者：藥師linda杰

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