廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科成功開展完全腹腔鏡結腸癌根治術
日前，廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科再次完成一例完全腹腔鏡下右半結腸癌根治切除術 。該手術的成功開展，進一步豐富和完善了廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科腹腔鏡結腸癌根治手術方法，為結腸癌患者帶來福音 。
67歲的崔先生因反復胸痛入住廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內科，查心電圖提示竇性心動過速，血色素69g/L，進一步完善各項檢查，腸鏡及病理檢查證實為升結腸癌 。最后診斷為升結腸癌并伴有冠心病、高血壓、貧血及消化道疾病 。后轉入外科手術治療 。根據(jù)患者年齡大、基礎疾病較多的特點，廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副院長、外科主任李震東博士組織科室成員反復討論，充分評估病情，治療基礎疾病，設計手術方案，并與崔先生及其家屬充分溝通后，決定實施完全腹腔鏡下右半結腸癌根治術 。
文章插圖
手術時，手術醫(yī)生在崔先生腹部共作了4個小孔切口，分別是1cm、1.2cm、0.5cm、0.5cm 。使用腹腔鏡、超聲刀、腔內切割吻合器等各種手術器械實施手術 。游離、切除病變腸段并清掃相應區(qū)域淋巴結，切除結腸腫瘤，在腹腔內完成了消化道的重建 。
手術臨近結束時，將患者下腹正中手術小孔由原1.2cm延長至僅約5cm，將腫瘤腸段從該切口取出 。整個手術歷時僅2個小時，與傳統(tǒng)腹腔鏡輔助下的右半結腸切除術式耗時相當 。手術取得了圓滿成功，得到了患者及家屬的高度評價 。崔先生術后第一天即下地活動，第三天即腸道排氣，恢復順利，傷口愈合良好 。目前開始接受術后化療 。
腹腔鏡手術較傳統(tǒng)開腹手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，在安全性逐步成熟的基礎上，微創(chuàng)腔鏡手術日漸普及，已成為國內外外科手術的趨勢 。盡管目前在國內大的醫(yī)療機構，有90%的結腸癌患者接受了腹腔鏡手術治療，但嚴格來講，絕大部分手術叫“腹腔鏡輔助結腸癌根治手術” 。
對于結腸癌來說，腹腔鏡手術包括了兩大類，一種就是目前臨床大多采用的“腹腔鏡輔助手術”，即在腹腔鏡下完成了腫瘤處腸管的游離，然后在腹部做一個約7-9cm的切口，將需要切除的腸段提出到腹壁切口外，完成腸段的切除和消化道的重建，最后回納腹腔完成手術，手術難度降低 。
【廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科成功開展完全腹腔鏡結腸癌根治術】而另一種 “完全腹腔鏡手術”，即腸段的切除和消化道的重建等核心手術步驟不提出到腹壁切口外進行，所有的手術操作全部在腹腔內腹腔鏡下完成，堪稱“微創(chuàng)中的微創(chuàng)” 。手術操作的難度極大，稍有不慎就容易出現(xiàn)大出血、腸瘺等嚴重并發(fā)癥，進而導致整個手術失敗，對術者操作技術、技巧要求極高 。完全腹腔鏡手術病人由于手術切口更小，手術創(chuàng)傷小，愈合更快，恢復更好，對病人來說，是更好的選擇 。
廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科對各類外科急危重癥、疑難疾?。ㄈ纾簢乐貏?chuàng)傷、復合傷、腹腔內感染、重癥胰腺炎、重癥膽管炎、腸梗阻等）有豐富臨床經驗 。自2019年3月與華僑醫(yī)院共建外科以來，黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科專業(yè)技術水平及業(yè)務能力已獲得全面提升，業(yè)務范圍全面擴大 。這次成功開展的完全腹腔鏡結腸癌根治術，為黃埔地區(qū)的病友提供了更多更好的治療選擇 。
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