六腑--三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合稱 。歷代醫家對三焦的形態和實質的認識不一,主要有兩種觀點:一種認為三焦為六腑之一,和其他臟腑一樣是具有綜合功能的器官,由于其與五臟無表里配合關系,是分布于胸腹腔的一個“大腑”,故有“孤腑”之稱;另一種認為三焦為劃分內臟的區域部位,即膈以上為上焦,膈至臍之間為中焦,臍以下為下焦 。上述兩種認識又是相互聯系的,從發生學的角度而言,可以說三焦是在中國古代天地人三才思維模式的影響下,為了說明機體整體功能活動,而把五臟六腑有關氣化功能加以聯系和概括所建立的一種功能模型,是一種系統存在,上、中、下焦及其所屬臟腑即是三焦系統的子系統和構成要素 。正如李梴《醫學入門·臟腑》所說:“觀三焦妙用,而后知臟腑異而同,同而異,分之則為十二,合之則為三焦 。約而言之,三焦亦一焦也 。焦者,元也,一元之氣而已矣 ?!比沟慕浢}為手少陽三焦經,與手厥陰心包經相互絡屬,構成表里關系 。三焦的主要功能為通行元氣和運行水液 ?!秲冉洝肥紫忍岢鋈沟母拍?,將其作為六腑之一,并論述了三焦的大體部位和功能 。《難經·三十一難》指出:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也 ?!薄度穗y》提出三焦“主持諸氣,有名無形”之說,引起了歷代醫家對三焦形質的爭鳴,但對三焦功能的認識則基本一致 。
   (一)三焦的生理功能
1.通行元氣
【六腑--三焦】元氣,又稱原氣,根源于腎,由先天之精所化,賴后天之精以養,是人體最根本的氣,為生命活動的原動力 ?!峨y經·六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷五臟六腑 。”說明三焦是元氣升降出入的道路 。元氣通過三焦而布散至五臟六腑,充沛于全身,以激發、推動各個臟腑組織的功能活動 。此外,三焦通行元氣的功能還關系到整個機體氣機的升降出入和氣化的進行,故又有三焦主持諸氣、總司全身氣機和氣化之說 。誠如《中藏經·論三焦虛實寒熱生死順逆脈證之法》所說:三焦“總領五臟六腑、營衛、經絡內外、左右上下之氣也;三焦通,則內外左右上下皆通也,其于周身灌體,和內調外,榮左養右,導上宣下,莫大于此者也 。”
2.運行水液
所謂運行水液,即指三焦是機體水液輸布運行與排泄的通道 ?!端貑枴れ`蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉 。”決,疏通之義;瀆,溝渠 。決瀆,即疏通水道,也就是說三焦為水液運行的道路,有通行水液的功能 。人體水液的輸布和排泄,是由肺、脾、腎等臟的協同作用來完成的,但必須以三焦為通道,以三焦通行元氣為動力,才能正常地升降出入運行 。若三焦水道不利,則肺、脾、腎等臟輸布調節水液代謝的功能也將難以實現,從而出現尿少、水腫等病變 。正如張介賓《類經·藏象類》所說:“上焦不治則水泛高原,中焦不治則水留中脘,下焦不治則水亂二便 ?!庇捎谶\行水液的功能是在氣的作用下實現的,故中醫學又把三焦對水液代謝的協調平衡作用,稱為“三焦氣化” 。三焦通行元氣和運行水液的功能是密切聯系的,這是因為氣能行水,水能載氣的緣故 。水液運行全賴氣的推動,而氣又依附于津液 。所以,氣升降出入的通路,必然是津液輸布運行的通路;津液升降出入的通路,也必然是氣的通道 ??梢?,三焦的通行元氣和運行水液功能,實際上是一個功能的兩個方面 。
(二)三焦的部位劃分及其功能特點
三焦是一個整體,將其一分為三,即上焦、中焦和下焦,各有其特定的部位和生理功能特點 。三焦的部位劃分源于《靈樞·營衛生會》的有關論述 。
上焦:指膈以上的**,包括心、肺兩臟以及頭面部 。上焦的生理功能是宣發衛氣、布散

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