寄生蟲
寄生蟲,是對動物性寄生物的統(tǒng)稱 。中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識到寄生蟲停留體內(nèi)可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生,因此寄生蟲也可歸屬在病因的范圍 。人體常見的寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲等 。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)中某些寄生蟲的名稱雖然有所不同,但對寄生蟲致病癥狀等方面的論述卻是一致的 。現(xiàn)將幾種常見寄生蟲的形成和致病特點分述如下:
1.蛔蟲
蛔蟲,又稱“蚘”(同蛔)、“長蟲” 。多因食入不潔之飲食,蟲卵隨之入口寄生于腸道所致 。蛔蟲病多見臍周腹痛時作時止,輕者陣陣隱隱作痛,或吐清涎;重者疼痛較劇,常于食后發(fā)作,嘔吐蛔蟲,或在腹部可觸及條索狀蟲塊,或大便排出蛔蟲 。若蛔蟲鉆入膽道,可見突發(fā)脘腹劇痛,吐蛔,神情煩躁,四肢厥逆,又稱為蛔厥 。蛔蟲病常伴有面色萎黃,或在面部見白斑,鞏膜藍(lán)斑,唇內(nèi)有粟狀顆粒;或伴有睡時磨牙,經(jīng)常鼻癢,或食欲反常 。
2.鉤蟲
在古代醫(yī)家的著作中,沒有明確提出鉤蟲這一名稱 。但在《諸病源候論》中所描述的伏蟲癥狀與鉤蟲相類似 。《壽世保元·九蟲形狀》說:“諸般痞積,面色萎黃,肌體羸瘦,四肢無力,皆緣內(nèi)有蟲積 。或好食生米,或好食壁泥,或食茶炭咸辣等物者,是蟲積 。”古書記載的黃胖病、黃腫病、疳黃病,民間所稱的桑葉黃、懶黃病,大多都是鉤蟲所致的疾病 。夏秋溫暖潮濕的季節(jié),是鉤蟲致病的有利時期,多由手足皮膚直接接觸被鉤蟲蚴污染的泥土,從而被感染致病 。其初起手足皮膚指趾間等處出現(xiàn)皮疹、瘙癢、灼熱、丘疹、小皰,甚則潰爛,與此同時,可見有肺部癥狀如咳嗽、喉癢、胸悶等癥 。繼則見脾胃失運的腹脹、惡心、嘔吐、便溏以及異嗜癥,如喜食生米、泥土、木炭等 。后期因鉤蟲寄于腸道吸收水谷精微,故人體可見氣血虧虛證,如面色萎黃,或虛胖,體倦乏力,氣短,心悸,唇舌和爪甲色淡,甚至全身浮腫 。
3.蟯蟲
【寄生蟲】關(guān)于蟯蟲的病證,古書記載較為詳細(xì) 。《諸病源候論》說:“蟯蟲猶是九蟲內(nèi)之一蟲也 。形甚小,如今之蝸牛狀 。亦因臟腑虛弱而致,發(fā)動甚者,則能成為痔瘺,……諸瘡 。”《外臺秘要》認(rèn)為“蟯蟲多是小兒患之” 。《壽世保元》對蟯蟲病證作了進(jìn)一步描述:“蟯蟲者,九蟲內(nèi)之一蟲也 。在于腸間,若臟腑氣爽,則不妄動 。胃弱陽虛,則蟯蟲乘之,輕者或癢,或蟲從谷道中溢出 。重者侵蝕肛門瘡爛 。”蟯蟲病多因飲食不潔、脾胃虛弱所致,以兒童為多見 。蟯蟲寄生在腸道,臨床以肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安為特點,有時夜間在燈光下可觀察到肛門周圍有蠕動的細(xì)小白色蟲體 。病久可見胃納減少,身體消瘦等癥狀 。
4.絳蟲
古稱“寸白蟲” 。《諸病源候論·寸白蟲候》說:“寸白者,九蟲內(nèi)之一蟲也 。長一寸,而色白,形小扁 。”《景岳全書·諸蟲》也說:“此蟲長寸許,色白,其狀如蛆,母子相生,有獨行者,有個個相接不斷者,故能長至一、二丈 。”絳蟲的形成多因進(jìn)食生的或未經(jīng)煮熟含有囊尾蚴的豬肉或牛肉,使其寄生腸中所致 。其臨床多表現(xiàn)為腹痛腹瀉,食欲亢進(jìn),面色萎黃,神疲乏力,形體消瘦,并且大便中常排出白色體扁的蟲體節(jié)片 。另外,根據(jù)囊尾蚴寄居的部位不同,可出現(xiàn)不同的病證 。如在腦部可導(dǎo)致癲癇;在皮下、肌肉,可見皮下結(jié)節(jié) 。
5.血吸蟲
古代醫(yī)家的著作中,雖沒有血吸蟲這一名稱,但對包含血吸蟲病在內(nèi)的癥狀論述較多 。《靈樞·五味》說:“男子脹病,為犯蠱毒也 。”《諸病源候論》說:“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi),令腹?jié)u大,名水蠱也 。”《肘后備急方》則描述道:“若唯腹大動搖水聲,皮膚黑,名曰水蠱 。“腹內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè)有聲,此其候也 。”血吸
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