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為什么會患多囊卵巢綜合癥？

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為什么會患多囊卵巢綜合癥？

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為什么會患多囊卵巢綜合癥？
為什么會患多囊卵巢綜合癥？
多囊卵巢綜合癥的內(nèi)分泌特癥有：雄激素過多；雌酮過多；黃體生成激素/卵泡雌激素（LH/FSH）比值增大；胰島素過多 。導致這些變化的原因有：
1、胰島素抵抗和高胰島素血癥
外周組織對胰島素的敏感性降低 ， 胰島素的生物學效能低于正常，稱為胰島素抵抗 。約50%患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥 。過量胰島素作用于垂體的胰島受體，可增強LH釋放并促進卵巢和腎上腺分泌雄激素，又通過抑制肝臟性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮增加 。
2、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常
由于垂體對促性腺激素釋放激素敏感性增加，分泌過量LH，刺激卵巢間質(zhì)、卵泡膜細胞產(chǎn)生過量雄激素 。卵巢內(nèi)高雄激素抑制卵泡成熟 ， 不能形成優(yōu)勢卵泡，但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當于早卵泡期水平的雌二醇 ， 加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化為雌酮，形成高雌酮血癥 。
持續(xù)分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體 ， 對LH分泌呈正反?。筁H分泌幅度及頻率增加，呈持續(xù)高水平 ， 無周期性，不形成月經(jīng)中期LH峰 ， 故無排卵發(fā)生 。雌激素又對FSH分泌呈負反饋，使FSH水平相對降低，LH/FSH比例增大 。
高水平LH又促進卵巢分泌雄激素，低水平FSH持續(xù)刺激，使卵巢內(nèi)小卵泡發(fā)育停止 ， 無優(yōu)勢卵泡形成 ， 從而形成雄激素過多、持續(xù)無排卵的惡性循環(huán) ， 導致卵巢多囊樣改變 。
【為什么會患多囊卵巢綜合癥？】 3、腎上腺內(nèi)分泌功能異常
50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高，可能與腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶P450c17α酶活性增加、腎上腺細胞對促腎上腺皮質(zhì)激素敏感性增加和功能亢進有關(guān) 。脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過多的雄激素來自腎上腺 。
多囊卵巢綜合癥病理
1、子宮內(nèi)膜變化
因無排卵 ， 子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激 ， 呈現(xiàn)不同程度增殖性改變，如單純型增生、復雜型增生 ， 甚至呈不典型增生 。長期持續(xù)無排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生幾率 。
2、卵巢變化
大體檢查：雙側(cè)卵巢均勻性增大，為正常婦女的2-5倍，呈灰白色，包膜增厚、堅韌 。切面見卵巢白膜均勻性增厚，較正常厚2-4倍 ， 白膜下可見大小不等、≥12個囊性卵泡，直徑在2-9mm 。鏡下見白膜增厚、硬化，皮質(zhì)表層纖維化，細胞少，血管顯著存在 。白膜下見多個不成熟階段呈囊性擴張的卵泡及閉鎖卵泡 ， 無成熟卵泡生成及排卵跡象 。

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