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子宮切除手術(shù)時間的選擇

生活百科 子宮

子宮是女性的特征，是女性生殖器中的一個重要器官 。此手術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等 。一旦發(fā)生病變或者不可修復(fù)的損傷時，子宮需要被切除，以免病變擴散影響其它部位的健康問題，下面一起看看子宮切除手術(shù)時間的選擇 。
手術(shù)步驟
（一）切口 取下腹正中切口，從臍下至恥骨聯(lián)合上緣 。
（二）縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔后先探查，了解病變范圍 。
以有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流 。
線在距子宮角2～3cm處縫扎圓韌帶，在稍離開盆壁處（以避開輸尿管）雙重縫扎骨盆漏斗韌帶 。骨盆漏斗韌帶內(nèi)有卵巢動脈及靜脈叢通過，透光下可看到很清楚，須全部縫扎緊 。
（三）切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折
提起子宮及縫扎線，剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶 ， 子宮方面的血流已在宮角處被阻斷，故切斷韌帶時僅有少量回血，一般不需另行鉗夾止血 。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉 ， 向前游離 ， 剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(cè) 。
（四）游離子宮體
用手指沿子宮膀胱間疏松結(jié)締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離，顯露部分宮頸，再稍分離其兩旁組織，可顯露子宮動、靜脈 。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過 。然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動脈上方 ， 剪切時多不出血，但應(yīng)稍離開宮體切斷，避免損傷靠近宮體兩側(cè)的子宮動脈上行支 。至此，宮體即完全游離，兩側(cè)僅有少量組織與陰道側(cè)穹窿相連 。
（五）游離子宮頸
適當(dāng)用手向頭側(cè)牽提子宮 ， 用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下，同時向兩邊緩緩?fù)茢D開輸尿管 。如注意向兩旁探索，可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動，即為輸尿管 。只要平面準(zhǔn)確，推下膀胱多無困難，出血也不多 。如有困難，多與進入的平面過深有關(guān)，也可能因炎癥粘連所致，應(yīng)查清后再分離 。必要時可進行銳性剝離 。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織，對避免損傷輸尿管有積極意義 。
（六）切除子宮
在子宮直腸窩填入紗布墊一塊 ， 以吸收可能從陰道漏出的分泌物 。提起子宮 ， 切開陰道前穹窿，鉗夾并提起陰道前壁，從切口塞入一小塊紗布，以防止陰道內(nèi)積液流出 ， 污染盆腔 。然后鉗夾宮頸前唇向上提 ， 沿陰道穹窿剪開 ， 切除子宮 。環(huán)切陰道穹窿時，隨時注意將宮頸提起，使既利于剪切，而又不與周圍接觸，防止污染 。每切開一段即將陰道斷端夾住，以減少出血，并用以牽引，便于切除子宮后縫合 。
凡與陰道接觸過的器械 ， 用后立即置于污染盆內(nèi) 。
（七）縫合陰道斷端及盆腔腹膜
切去子宮后，用碘酒、酒精棉球涂擦陰道斷端，然后用1號或2號鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合 。注意縫好斷端的兩角 。最后，仔細檢查兩側(cè)輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等 。如無異常，先連續(xù)縫合盆腔腹膜，然后常規(guī)關(guān)閉腹腔 。術(shù)畢從陰道內(nèi)抽去紗布 。
【子宮切除手術(shù)時間的選擇】看完上面的子宮切除手術(shù)的步驟的內(nèi)容后，對于子宮切除手術(shù)的過程就有所了解了，對于手術(shù)時間的選擇問題還需專業(yè)醫(yī)院診斷判定決定，需要根據(jù)患者的身體情況和手術(shù)的準(zhǔn)備情況確定，所以大家可以先認真閱讀一下上文 ， 對于手術(shù)情況先心中有數(shù) 。

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