擔心產(chǎn)后沒奶？這些你都應該知道

哺乳對寶寶的重要性不言而喻，不少準媽媽都明白哺乳對寶寶成長發(fā)育的好處。可是“哺乳”二字就真的這么簡單嗎？恐怕對于很多媽媽而言，答案是否定的。媽媽們只有清楚泌乳機制，才能對哺乳更有信心。

文章插圖
1懷孕中期即開始泌乳多數(shù)媽媽在懷孕時，經(jīng)常擔心自己產(chǎn)后會沒有奶水可供應寶寶，但其實當小生命出現(xiàn)，母體內(nèi)的激素與各生理系統(tǒng)便會因應胎兒的需求來運作，其中包括奶水的分泌也會在懷孕中期即16周左右展開。
雖然乳腺的增生與母乳的制造在妊娠中后期就已經(jīng)開始，但因為胎盤分泌的黃體酮會抑制奶水大量分泌。因此，媽媽在懷孕時只會感受到胸部變大，并不會看到奶水流出，而這樣的抑制作用直到寶寶出生、胎盤娩出后才會解除，通常媽媽會在產(chǎn)后3～5天開始有脹奶的感覺。

文章插圖
2乳房變大即有奶征兆一般而言，如果懷孕期間，媽媽觀察到自己的乳房變大，并且在產(chǎn)后有脹奶的情況，基本上都意味著乳房有能力制造奶水。臨床上，雖然觀察到第2胎的奶水比第1胎的奶水來得快（因為第2胎以上的媽媽乳腺之前已有增生過，因此奶水會來得比較快），自然產(chǎn)的媽媽比剖宮產(chǎn)的媽媽更快有奶水，但只要在產(chǎn)后盡快讓寶寶頻繁吸吮，不管是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，通常奶量很快就可以上來。

文章插圖
3孕期至產(chǎn)后的泌乳機制產(chǎn)后新生兒雖然已離開母體，但生理機制與需求卻仍與母親有所相連，并能夠互相呼應。例如，媽媽聽到寶寶的哭聲會引發(fā)奶陣與滴奶，或是寶寶餓的時候，母親就脹奶等。針對泌乳的生理機制，詳細說明如下：
第1期從懷孕中期（第15～20周）至產(chǎn)后第2天
第一階段的激素調(diào)控期，從孕期第15周至產(chǎn)后40個小時，母體的泌乳機制由身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)自主控制，無論母親日后有沒有哺喂母乳的計劃，懷孕期間身體都會自行啟動一連串的泌乳準備，例如乳腺增生。
懷孕到了中期，泌乳激素刺激乳腺增生，乳房會變大，此時身體會開始制造又濃又稠的初乳，但同時胎盤分泌的黃體酮會抑制奶水的分泌量，直到寶寶出生、胎盤娩出的那一刻，黃體酮急速下降，血液中的泌乳激素濃度達到高峰，母體的奶水制造不再被抑制，奶水才會開始大量分泌。
第2期約從產(chǎn)后第30～40個小時開始
產(chǎn)后30～40個小時，在母體高濃度的泌乳激素刺激下，乳腺細胞分泌大量乳糖，并吸收大量水分，奶水開始充沛，通常在產(chǎn)后第3天，媽媽開始會有脹奶的感覺。以上的生理變化主要受到母親孕期與產(chǎn)后初期的激素變化所調(diào)控，接下來的泌乳機制將逐漸由激素控制轉(zhuǎn)為腺體自我控制，也就是乳腺會根據(jù)奶水被移出去的量與速度來制造奶水，當乳房受到吸吮或擠乳的刺激愈頻繁，奶水被移出的量愈多，奶水制造的速度就愈快愈多。
第3期于產(chǎn)后3～4天開始至整個哺乳期
當寶寶吸吮乳房時，母親的大腦會接受到訊息，釋出泌乳激素刺激乳腺細胞分泌奶水，也會釋放出催產(chǎn)素引起噴乳反射，此即所謂的“奶陣”，可讓奶水流出。如果寶寶沒有吸吮乳房，媽媽也沒有擠乳刺激乳房，奶水沒有移出而是脹在乳房中，母親身體感受到的是寶寶不需要那么多奶水，乳腺會自我調(diào)控，讓奶水的制造變少、變慢。新生兒因為胃容量小，消化系統(tǒng)還不成熟，因此適合少量多餐， 1～2個小時吃一次奶很正常。通過寶寶頻繁的吸吮與刺激乳房，媽媽的奶水才會逐漸豐沛。

文章插圖
4噴乳反射當寶寶吸吮媽媽的乳房時，通過乳房皮膚上的感覺神經(jīng)傳導，將訊息傳送至母親大腦的下視丘，再由下視丘下達命令至腦下垂體，使腦下垂體的前葉分泌泌乳激素刺激乳腺細胞制造奶水。后葉分泌催產(chǎn)素，使乳腺泡上的肌上皮細胞收縮以擠出或噴射出奶水，此即為“噴乳反射”或哺乳媽媽所熟知的“奶陣” 。
5愛的激素讓哺乳更放松哺乳過程中，腦下垂體分泌的催產(chǎn)素又稱為“愛的激素” ，在產(chǎn)后初期，催產(chǎn)素的分泌可幫助產(chǎn)婦子宮收縮。因此，產(chǎn)后媽媽可以明顯的感受到寶寶吸吮時，子宮收縮的感受強烈，雖然不免有疼痛感，但卻可幫助子宮恢復，降低產(chǎn)后大出血的可能性。此外，催產(chǎn)素的分泌，讓媽媽哺乳時體溫升高，確保寶寶不會失溫，也讓媽媽感覺放松想睡，可以一邊哺乳，一邊讓身體得到休息。

文章插圖
6全親喂較容易達成供需平衡寶寶的吸吮會刺激奶水的制造，奶水量與成分會根據(jù)寶寶的需求量身打造。因此若希望奶水的供需恰好符合寶寶的需求（不多也不少），全親喂、依寶寶尋乳需求哺喂的方式會比較容易達成目標。例如當寶寶需求量增加，吸吮的次數(shù)或時間也會增加，此時乳房很快就能跟上寶寶的需求變化，若需求減少，乳房也能隨時偵測奶水剩余量而減少下次產(chǎn)出，不用擔心產(chǎn)量過多或產(chǎn)量不足。
7少量多餐順應母嬰需求當媽媽依照新生寶寶的尋乳需求哺乳時，可能2～3小時就得哺喂一次，有時甚至1～2個小時就須哺喂一次，這是因為新生兒的胃容量較小，必須以少量多餐的方式攝取營養(yǎng)，且少量多餐的方式有利于頻繁刺激乳房、制造奶水。
懷孕時，胎兒在母體中，可說是每時每刻都在經(jīng)由胎盤得到養(yǎng)分，出生后，若想要求寶寶短時間內(nèi)就適應3～4小時吃1次奶的習慣，對寶寶來說較為困難。親喂母乳除了可省去擠奶與洗奶瓶的麻煩之外，因為容易達成供需平衡，乳房也不容易因為過度擠乳而使奶量過多造成塞奶，或因擠奶次數(shù)不足導致奶水不足。
【擔心產(chǎn)后沒奶？這些你都應該知道】 有些媽媽擔心塞奶，常常想要“排空”乳房，但其實奶水是不斷制造的，乳房沒有所謂“擠干凈”的時候。擠乳時，只要胸部的脹感消失、變得松軟，奶水流出的速度變慢，就代表大部分的奶水已被移出，不需再持續(xù)擠乳。若過度擠乳，就容易會有奶水制造過多的情況，媽媽不僅會頻繁的脹奶感到不舒服，也容易發(fā)生擠乳間隔一拉長就塞奶的不適情況。