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懷孕了能做CT嗎？關(guān)于懷孕了拍了CT，這孩子能不能留？懷孕無疑對(duì)許多準(zhǔn)爸媽來說是個(gè)巨大的驚喜，但在不知情的情況下拍了CT，孩子會(huì)不會(huì)被輻射，會(huì)不會(huì)畸形，還能不能要呢？
一位 35 歲生二胎的女士，在孕早期出現(xiàn)了頭暈。開始時(shí)以為只是早孕反應(yīng)或感冒，但服用抗生素后仍不見好轉(zhuǎn) ，頭暈還日漸加重。
5天后，這位準(zhǔn)媽媽在上班途中暈倒。路人把她送到醫(yī)院，神經(jīng)外科的醫(yī)生建議她做腦部和頸部CT，但她拒絕了。她到孕早期門診上找到我，問我“懷孕了能不能做CT”？
這可把我難住了，按理說別的醫(yī)生給的建議是綜合了做與不做的風(fēng)險(xiǎn)的。不過，我們通過和外科同事協(xié)商，最終決定“繼續(xù)觀察” 。
這時(shí)可能就有孕媽想問了，為什么這樣安排了？懷孕了到底能不能做CT？如果不得不進(jìn)行，會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響呢？下面我們來詳細(xì)說說。

文章插圖
醫(yī)學(xué)上使用的檢查手段，不少都存在輻射，比如最常用的CT和X光。CT和X光檢查都屬于電離輻射，它們的特點(diǎn)是能量很大，可以直接損傷細(xì)胞或者改變 DNA 結(jié)構(gòu) ，對(duì)人體造成危害。
孕媽們常常擔(dān)心的輻射是在孕早期。的確，孕早期是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)階段輻射可能造成的危害是最嚴(yán)重的的。在孕早期如果孕媽經(jīng)歷超過安全劑量的輻射，可能會(huì)造成以下結(jié)果：
●孕 0～4 周：這是一個(gè)“全或無的階段”，在這個(gè)階段里寶寶如果受到了電離輻射的傷害，要么還是安然無恙，要么就直接陣亡；
●孕 5～8 周：這是細(xì)胞分化的早期，胎兒會(huì)比較敏感。但只要控制在安全劑量之下，科學(xué)研究就認(rèn)為是安全的；
●孕 8～15 周：這時(shí)輻射對(duì)寶寶智力發(fā)育影響最大的時(shí)期，但是也不用太過恐慌。
看到這個(gè)數(shù)據(jù)，不少孕媽感到驚訝：哎呀！這么嚴(yán)重??！那为什么依U菇ㄒ槲易鯟T呢？做了CT的豈不是寶寶已經(jīng)受到傷害了？
別急，這才剛剛開始呢，注意我用到的一個(gè)詞“安全劑量”，醫(yī)學(xué)上有一句很經(jīng)典的話，叫做“拋開劑量談毒性都是耍流氓 ?！?br /> 輻射劑量，才是產(chǎn)生危險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)研究表明，輻射劑量大約在200 mGy 到 400 mGy 之間，會(huì)對(duì)胎兒智力產(chǎn)生影響。我們一般認(rèn)為閾值在50mGy以下的電離輻射，不會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、致畸或影響胎兒智力的不良后果。
50mGy是個(gè)什么概念呢？跟CT檢查、X光檢查比較呢？這里有一份日常檢查對(duì)胎兒輻射劑量的表格，我們來看看：

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從數(shù)據(jù)中我們可以看到，常用的檢查項(xiàng)目，輻射劑量都沒有超過50mGy這個(gè)上限。這意味著常規(guī)檢查一般不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，除非是長期反復(fù)地進(jìn)行檢查，才可能造成不良后果，但在孕期后者發(fā)生的可能性是比較小的。
【懷孕了能做CT嗎】 那為什么我們建議那位孕媽“繼續(xù)觀察”呢？事實(shí)上，經(jīng)過外科同事診斷，孕媽有比較嚴(yán)重的頸椎問題，這很可能是造成她長期頭暈的病因 ?？紤]到這方面，我們更多的是采用理療的方式，而盡可能地避免電離輻射。
這就說到，雖然偶爾一次檢查沒有什么問題，但畢竟輻射是有害的，在沒有必要的情況下應(yīng)該盡量避免。
但是有的孕媽特別操心，曾經(jīng)有一位孕媽在不知道自己懷孕的情況下做了胸部CT，特別害怕胎兒會(huì)發(fā)生畸形，我告訴她胎兒太小得繼續(xù)觀察，可她非要鬧著要做各種檢查，說著說著就在診室里哭了起來。
遇到這種情況，醫(yī)生也是沒轍的。我說過孕早期外界的影響是全或無的，你去咨詢醫(yī)生，哪怕是再頂尖的教授專家，也不會(huì)告訴你到底是“留”還是“流” 。所以千萬別悔恨微乎其微的一次輻射，更不要無知而盲目地去主動(dòng)流產(chǎn) 。
另一方面，有時(shí)候在必要的情況下，該做還得做。就像是吃藥一樣，孕婦發(fā)燒了還死扛，可能造成的危害比不吃藥還嚴(yán)重，所以還是得聽醫(yī)生的，該做檢查的時(shí)候還得做。