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高脂血癥與脂肪肝有何關系?

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血漿脂質中一種或多種成分的含量超過正常高限時稱為高脂血癥 。由于血漿脂質為脂溶性，必須與蛋白質結合為水溶性復合物而轉運全身，故高脂血癥常表現為高脂蛋白血癥 。臨床上分原發性和繼發性兩大類 。原發性者系由于脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環境因素(如飲食、營養和藥物等)通過未知的機制而引起，原因不明，大多屬家族性 。繼發性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和黏液性水腫、肥胖癥、痛風以及酒精中毒等多種疾病 。
高脂血癥的診斷主要依靠實驗室檢查，其中最重要的是測定血膽固醇和甘油三酯，若血膽固醇超過5.72毫摩爾/升和(或)甘油三酯超過1.76毫摩爾/升診斷一般即可確立 。結合血清外觀、脂蛋白電泳結果以及超速離心分析等以進一步分型 。由于檢測方法不一，各醫院的診斷標準略有差異 。高脂血癥一般無明顯臨床癥狀 ， 有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現黃色瘤 。長期血脂過高，可進一步形成動脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變 。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發生的繼發性高甘油三酯血癥，常出現Ⅳ型高脂蛋白血癥 。
脂肪肝患者各型高脂血癥均可見，關系最密切的為高甘油三酯血癥 ， 常伴隨于肥胖和糖尿病 。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯 。高脂、甜食及酒精可同時誘發高脂血癥和脂肪肝 。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高脂血癥等因素并存者更易誘發脂肪性肝炎和肝硬化 。

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