肥胖型脂肪肝與心臟結(jié)構(gòu)和功能改變有何關(guān)聯(lián)？
單純性肥胖患者均有不同程度的左心室肥大，表現(xiàn)為左心室重量增加、室壁增厚和室腔內(nèi)徑增大 。由于繼發(fā)性左心室擴張，舒張末期左心室內(nèi)徑增大，左心室壁厚度略增加，相對性室壁厚度減小，最終形成“肥胖性心肌病” 。對于肥胖型脂肪肝合并高血壓、糖尿病、高脂血癥的代謝綜合征患者，除了肥胖所致的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變外，高血壓使得心臟后負荷加重，加劇心臟結(jié)構(gòu)和功能的病理和病理生理改變 ， 糖尿病、高脂血癥加劇冠狀動脈的硬化進程，合并有心肌缺血尤其是心肌梗死時，使得心臟結(jié)構(gòu)重塑加重，從而導(dǎo)致心臟擴大 ， 心功能惡化、可顯著增加患者的病死概率 。肥胖患者心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的病理生理順序：循環(huán)血量、心排血量和每搏量增加→全身血管阻力下降→左心室壁張力增加→左心室肥大→舒張功能下降→收縮功能下降→充血性心力衰竭 。
脂肪肝代謝綜合征的各類危險因素已經(jīng)被證明是冠心病的主要危險因素，并增加心血管疾病死亡的危險 。由于目前脂肪肝代謝綜合征的發(fā)病機制仍不十分清楚，尚未發(fā)現(xiàn)有效的藥物 。因而改善生活方式，調(diào)整飲食和加強運動，預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生與發(fā)展 ， 仍是預(yù)防心血管疾病最有效的方法 。
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