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乙肝患者要接受定期的檢測和檢查

生活百科

有部分患者因為工作忙、怕麻煩、甚至由于不愿看到壞的結(jié)果而拒絕定期復(fù)查 。這種諱疾忌醫(yī)的態(tài)度的最大受害者常常是患者自已 ， 現(xiàn)今人們的生活水平、特別是醫(yī)療水平有了日新月異的提高，為什么不能在疾病尚屬輕、淺階段時就將它解決掉呢？例如定期行B超檢查，對由于慢性炎癥刺激導(dǎo)致肝纖維化，甚至肝硬化訓(xùn)能及早發(fā)現(xiàn)，就能在第一時間內(nèi)獲得有效的治療 。醫(yī)生們（包括非?？漆t(yī)生）有責任將這些道理告訴廣大的患者，而患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生 ， 不能等到病情惡化了才著急，而經(jīng)?？吹交颊呒捌浼覍僭诿鎸Ω斡不?、肝癌時的痛苦，也是作為醫(yī)生最難受的時刻 。
及時、準確地檢測病情，對治療是非常有利的 。很多人在乙肝病毒感染的早期 ， 或感染后相當長的時期內(nèi)，都不會出現(xiàn)任何癥狀，要早發(fā)現(xiàn)乙肝最有效的方法 ， 就是每一年或半年體檢一次，檢查肝功和乙肝五項指標 。
比起健康人，乙肝的高危人群更要定期檢查 。如果在近半個月至6個月內(nèi)曾與乙肝患者密切接觸；輸過血、注射過血漿、白蛋白或胎盤球蛋白等；有過不潔性接觸；用過消毒不嚴格的注射器 ， 接受過醫(yī)療或美容手術(shù)等都屬于高危人群 ， 要及時檢查 。
另外，乙肝患者的家人，一定要高度重視反復(fù)檢查 ， 不僅要查“兩對半” ， 還要查乙肝病毒-DNA 。而且體檢最好到治療肝病的專業(yè)醫(yī)院 ， 否則對肝臟的檢測項目不全面 。
　?。?）乙肝攜帶者的復(fù)查日程
根據(jù)國內(nèi)外臨床研究的結(jié)果，乙肝攜帶者的肝穿刺病理組織檢查發(fā)現(xiàn)，約10%-45%患者為正常肝組織，55%-90%的患者肝組織中有不同程度的炎癥、壞死和纖維結(jié)締組織增生，其中有個別已是早期肝硬化，這就表明乙肝攜帶者中大部分人是有肝損害的 。自發(fā)性疾病活動大多較隱蔽，這些病變活動雖輕微 ， 但長期勞累、飲酒、合并（肺部、膽道、尿路等）感染、藥物中毒、精神壓力過大，可導(dǎo)致病理損害加重，此時才表現(xiàn)出明顯的肝功能異常，或/和伴有乏力、尿黃、納差等臨床癥狀，嚴重者可出現(xiàn)眼黃和尿黃 。長期病變活動的積累是發(fā)展為肝硬化的基礎(chǔ) ， 輕微的炎癥壞死也可使整合的病毒基因突變，這些都可能與肝癌的發(fā)生有關(guān) 。
因此，一般情況下，?？漆t(yī)生建議患者每3-6個月做一次肝功能檢查，每6-12個月做肝、膽、脾B超檢查及甲胎蛋白（AFP）檢查 。通過這些檢查，可以了解患者肝功能偶然的異常及肝臟形態(tài)是否有改變，還可以對早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和肝癌有幫助，為患者把握治療的時機，爭取痊愈的機會 。肝功能復(fù)查若發(fā)現(xiàn)結(jié)果有異常，應(yīng)及時到?？漆t(yī)院就診，及時進行護肝治療 。必要時可以行肝穿刺病理組織檢查 ， 明確肝臟炎癥及纖維化的程度，以便讓醫(yī)生更準確地了解患者的身體狀況，進一步制訂抗病毒治療或抗纖維化的方案 。
　?。?）慢性乙肝患者的復(fù)查日程
乙肝攜帶者如果癥狀明顯和丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯增高 ， 便需考慮是慢性乙肝 ， 應(yīng)視病情在門診或住院治療 。從肝組織結(jié)構(gòu)上來看，大多數(shù)輕度慢性乙肝的病變可以長期穩(wěn)定，間隔幾年，甚至多年也未必有較大變化，但其病情可能受重疊其他肝炎病毒感染、細菌感染、飲酒、長期的精神壓力、工作緊張等許多因素影響，導(dǎo)致臨床過程有很大差異，患者的最終結(jié)果難以預(yù)測，病變可以靜止多年后再度活動 。中重度的慢性肝炎受其他因素的影響尤其明顯 。乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、病變反復(fù)活動的患者常有肝組織的壞死，這是發(fā)生肝硬化的病理基礎(chǔ) 。因此 ， 這些患者在疾病的恢復(fù)期更應(yīng)該到醫(yī)院做定期檢查 。一般來說，恢復(fù)期的早期應(yīng)每月到醫(yī)院檢查肝功能，3-6個月做B超、甲胎蛋白、肝纖維化指標檢查，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時治療 。
我國的肝癌患者大多數(shù)與乙肝病毒感染有關(guān) ， 臨床研究結(jié)果表明，約30%-40%的肝硬化患者最終發(fā)展為肝癌 。因此，肝硬化患者除一般的肝功能檢查外，最重要的是對肝癌發(fā)生的監(jiān)測，其中甲胎蛋白和B超檢查對發(fā)現(xiàn)早期肝癌尤為重要 。若發(fā)現(xiàn)其中某項結(jié)果異常，應(yīng)立即進行彩色B超、CT、MRI等檢查，一旦確診，應(yīng)及時治療 。

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