什么是慢性乙肝
慢性乙肝是指感染乙肝病毒半年以上 ， 病毒沒有得到徹底清除，體內(nèi)乙肝病毒潛伏或引起肝炎發(fā)病 。慢性肝炎可由明確的急性乙肝演變而來：半年前有過急性黃疸型或無黃疸型肝炎發(fā)作病史，治療或自愈不徹底，留下“禍根”潛伏下來，半年后，或多年后，再次發(fā)病 。也可能從小就感染了乙肝病毒，但是一直不知道，到了中青年時，才開始發(fā)?。?首次發(fā)病很像是急性肝炎，有的首次發(fā)病就已經(jīng)是肝硬化了 。
從目前情況看，我國現(xiàn)有乙肝病例，絕大多數(shù)都是慢性乙肝，這主要由于現(xiàn)有的乙肝患者，幾乎都是自小(母體宮內(nèi)、分娩時、哺乳時、學齡前感染等)感染乙肝病毒 ， 當時由于免疫功能尚不健全和完善，病毒長驅(qū)直入，潛伏于肝臟，經(jīng)過長期的免疫耐受期的沉寂后 ， 大約到了青壯年時期 ， 便開始發(fā)病(有的一輩子也可不發(fā)??，有的发病年翞c栽繅壞? 。后天感染，尤其是成年人感染乙肝病毒 ， 一般很少形成慢性化 ， 要么引起一次急性乙肝發(fā)作，很快會自愈，乙肝病毒被徹底清除；要么感染乙肝病毒后 ， 體內(nèi)會自然動用正常的免疫防衛(wèi)體系，在不知不覺中，將乙肝病毒徹底清除 。
辨別是否為慢性乙肝 ， 如下臨床特點和資料具有重要的參考和診斷價值：
(1)特征性的體征：面色晦暗，皮膚(顏面部明顯)有毛細血管擴張，手掌可見朱砂一樣的密集紅斑 ， 以大小魚際處最明顯，稱為肝掌 。面、頸、胸、手背等部位可見血管痣 。脾臟呈漸進性增大 。
?。?)肝功能檢查異常：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素反復升高，白蛋白與球蛋白的比值降低，球蛋白升高，凝血酶原時間延長，活動度降低 ， 白細胞、血小板均減少 。
(3)乙肝病毒主要指標陽性，包括：表面抗原、e抗原、核心抗體、乙肝病毒脫氧核糖核酸等 。
?。?）B超可見肝內(nèi)回聲增粗，分布不均勻，肝表面欠光滑 ， 邊緣變鈍，門靜脈或脾靜脈內(nèi)徑增寬，脾臟增大 。
?。?）肝組織學檢查異常：肝小葉內(nèi)有不同程度肝細胞變性和壞死，匯管區(qū)及匯管區(qū)周圍炎癥明顯，常伴有不同程度的纖維化，主要病變?yōu)檠装Y壞死和纖維化 。
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