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乙肝患者如何判斷自己病情輕重程度

生活百科

慢性乙肝發(fā)展的整個過程 ， 也是指病情逐漸向惡化方向發(fā)展的過程，可描述為以下幾個階段 。第一階段：無癥狀表面陽性攜帶狀態(tài) 。第二階段：慢性輕度肝炎(過去稱為慢性遷延性肝炎) 。第三階段：慢性中度和重度肝炎(過去稱為慢性活動性肝炎) 。第四階段：慢性重型(過去稱為慢性重癥) 。第五階段：肝硬化 。第六階段：肝癌 。這6個階段是慢性乙肝的自然發(fā)展過程，但又極少有人不折不扣沿其過程發(fā)展，絕大多數(shù)的患者可長期穩(wěn)定于第一階段，而只有少數(shù)慢性乙肝患者會發(fā)展到第五、第六階段 。這6個階段患者人數(shù)呈現(xiàn)出倒金字塔形分布，那么患者本人怎樣才知道自己的病情在向不好的方面轉(zhuǎn)化呢?
1是否已由無癥狀表面抗原陽性攜帶者發(fā)展為慢性輕度肝炎(遷延性的慢性肝炎)?絕大多數(shù)的(50%～80％)乙肝患者是以無癥狀表面抗原陽性攜帶者的形式存在，可正常生活、學習和工作，一般來說，他們不屬于現(xiàn)行發(fā)病的患者，無需治療 。每年定期復查肝功能 ， 若正常，可繼續(xù)工作；若不正常，有乏力、肝區(qū)不適、食欲缺乏、尿黃等癥狀 ， 化驗發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)輕度異常，此時可認為已由病毒攜帶狀態(tài)發(fā)展為輕度的慢性肝炎，應在醫(yī)師的指導下用藥治療 。
2是否由輕度慢性乙肝發(fā)展成為中度、重度慢性乙肝?輕度慢性乙肝一般癥狀不明顯 ， 肝功能輕度異常，如癥狀日益加重、體征日見明顯 ， 肝功能嚴重異常，則表示慢性肝炎已進入中度、重度階段，癥狀方面可見明顯的消化道癥狀(食欲不振、惡心、嘔吐、便溏、腹脹等)，體征方面可見面色萎黃或晦暗，有肝掌(手掌魚際部位可見點狀或片狀紅色淤血形狀)、蜘蛛痣(皮膚表面出現(xiàn)的形似小蜘蛛狀的毛細血管增粗改變) ， 從化驗指標看，ALT明顯升高，血清膽紅素(BIL)達到40～170μmol／L ， 凝血酶原活動度(PA)64％以下，球蛋白(GLO)明顯升高 ， 此時，反映了慢性活動性的特點，容易向慢性重型或肝硬化發(fā)展 。
3是否已發(fā)展成為慢性重型肝炎?慢性重型肝炎標志著肝臟已發(fā)生了大片或亞大片狀壞死，病情危重，可伴隨多種并發(fā)癥 ， 表現(xiàn)主要為嚴重的消化道癥狀、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并發(fā)癥，從化驗指標看，BIL超過了170μmol／L，PA下降至40%以下 。本型病情嚴重，病死率極高 ， 一定要早期診斷，爭取搶救時機 。
4是否已由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化?肝硬化多由慢性活動性(中度或重度)肝炎發(fā)展而來，少數(shù)由ASC或輕度慢性肝炎發(fā)展而來，除了具備肝炎的一些共同表現(xiàn)外，特征性的表現(xiàn)還有面色晦暗、腹部脹滿、下肢水腫、鼻牙出血等 。主要從化驗指標和影像學檢查得到證實 ， 從化驗指標看，白蛋白降低，球蛋白升高(γ球蛋白達到29%以上)，PA常在65%以下，B超等影像學檢查提示肝臟縮小、有結(jié)節(jié)形成 ， 門脈增寬等，胃腸道造影示食管、胃底靜脈曲張 。該型的中、晚期?？砂殡S腹水、消化道出血等并發(fā)癥 。
5是否已由慢性肝炎發(fā)展為肝癌?肝癌的早期可無明顯的癥狀，可靠的診斷來自于影像學檢查，如CT、磁共振、B超等，化驗甲胎蛋白持續(xù)大于400ng／ml的慢性肝炎患者尤其要注意及時進行影像學檢查 ， 做到早期診斷、早期治療 。中、晚期的肝癌一般都有明顯的癥狀和體征，如肝區(qū)疼痛、消瘦明顯、肝臟大等，尤其是肝硬化患者，出現(xiàn)這些情況時，一定要注意排除肝癌的可能，及時進行影像學檢查是十分必要的 。肝癌發(fā)現(xiàn)的早晚直接影響到治療效果 ， 發(fā)現(xiàn)的越早越有治療效果 。

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