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乙肝患者原發(fā)性肝癌的預(yù)防

生活百科

乙肝病毒感染與原發(fā)性肝癌密切相關(guān)，不但有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果的支持，還有大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了兩者的關(guān)系 。絕大多數(shù)肝癌細(xì)胞中有乙肝病毒基因（HBVDNA） 。
我國肝癌病例絕大多數(shù)是由慢性肝炎、肝硬化發(fā)展而來 ， 因此有慢性肝炎—肝硬化—肝癌發(fā)展“三步曲”之說 。20世紀(jì)80年代 ， 世界衛(wèi)生組織曾指出：“1／3癌癥是可以預(yù)防的，1／3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的 ， 1/3的癌癥病人可以減輕痛苦、延長壽命 。”要想阻斷肝癌的產(chǎn)生與發(fā)展，重點(diǎn)在源頭 。也就是說，應(yīng)把防治重點(diǎn)放在慢性肝炎和肝硬化上 。
預(yù)防肝癌與預(yù)防其他的癌癥一樣分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防 。
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肝癌的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)肝癌本身的預(yù)防，通過采取各種有效措施，盡可能不發(fā)生肝癌 ， 所以肝癌的一級(jí)預(yù)防是以預(yù)防慢性肝炎、肝硬化向肝癌發(fā)展為目標(biāo) 。它通過行政與法律手段，干預(yù)衛(wèi)生環(huán)境污染；進(jìn)行健康教育 ， 普及防癌知識(shí)，使人們自覺接受衛(wèi)生措施，建立健康的生活方式；控制致癌危險(xiǎn)因素，如肝炎病毒感染、黃曲霉菌等真菌感染、飲用污染的水等 。
1.肝炎病毒感染的預(yù)防乙肝、丙肝、丁肝病毒是人們公認(rèn)的致癌微生物 。乙肝病毒感染的預(yù)防策略就是前面介紹的在全國實(shí)施新生兒、學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗計(jì)劃免疫等 。乙肝疫苗的使用實(shí)踐證明還可預(yù)防丁肝病毒感染 。由于丙肝病毒的易變性 ， 當(dāng)前還不能制備成疫苗 。我國絕大多數(shù)丙肝來源于輸血感染，因此預(yù)防丙肝病毒感染的主要措施是嚴(yán)格把好輸血及血液制品途徑關(guān)及醫(yī)療器械的消毒關(guān) 。
2.黃曲霉菌感染的預(yù)防黃曲霉素是肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，且與乙肝病毒感染在肝癌致病上有協(xié)同作用 。因此，乙肝患者應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn)：
　?。?）不吃霉變食品特別是發(fā)霉的花生、玉米、白薯干 。
　?。?）不宜食用腐敗變質(zhì)的動(dòng)物油、植物油 ， 因?yàn)楦瘮∽冑|(zhì)的油脂內(nèi)含有丙二醛，它能形成聚合物，與人蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸發(fā)生反應(yīng) ， 使之結(jié)構(gòu)改變而癌變 。
　?。?）花生油、棉籽油也不宜久貯，購買時(shí)注意保質(zhì)期 。
　?。?）忌酒、少吃熏烤、油炸食品及腌菜、泡菜等 。
　?。?）適當(dāng)補(bǔ)充微量元素（硒、鋅）及維生素A、維生素C、維生素B 。
3.飲用水污染的預(yù)防在肝癌高發(fā)區(qū)的池塘水中，存在著致癌物質(zhì)；飲用池塘水可引起兒童周圍血淋巴細(xì)胞損傷，長期飲用并食含有黃曲霉素的食物對(duì)淋巴細(xì)胞損傷有協(xié)同作用 。
4.積極治療慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎患者必須及時(shí)、適宜地進(jìn)行抗病毒、抗肝纖維化和保肝等正規(guī)治療 。大量的臨床研究表明：正確及時(shí)使用干擾素、核苷（酸）類似物、免疫調(diào)節(jié)劑、肝細(xì)胞膜保護(hù)藥等 ， 可以延緩甚至阻斷肝癌發(fā)生 。
5.保持心態(tài)平衡肝炎、肝硬化患者日常生活中應(yīng)保持良好的心境，不急不躁，不怒不暴，勞逸結(jié)合，綜合營養(yǎng)，心態(tài)平衡 。
我國權(quán)威機(jī)構(gòu)提出，肝癌的一級(jí)預(yù)防歸納起來在于“防霉、防水、防肝炎” 。世界衛(wèi)生組織癌癥專家認(rèn)為，積極進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，控制致癌因素，降低發(fā)病率，做好這項(xiàng)工作大約可預(yù)防1／3的肝癌病例發(fā)生 。
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肝癌的二級(jí)預(yù)防是指肝癌一旦形成，如何早期處理，防止發(fā)展 。采取各種有效措施，使肝癌病人能盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療，達(dá)到降低死亡率、提高治愈率、延長生存期的目的 。對(duì)于肝炎患者來說，二級(jí)預(yù)防更為重要，這項(xiàng)工作做好了，可明顯降低肝癌的發(fā)病率 。目前，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以采取切除、介入、肝移植等方法治療，成功率都比較高 。但是晚期肝癌，無論采取什么方法治療，療效都不太理想 。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，全國到醫(yī)院就診的肝癌病人 ， 早期的僅占0.4％，晚期的占52.6％（其中43.3％初診時(shí)已發(fā)現(xiàn)腹水），僅23.2％的病人可行手術(shù)切除 ， 5年生存率僅2.6％ 。經(jīng)二級(jí)預(yù)防后早期發(fā)現(xiàn)的亞臨床肝癌可占25％～44.7％，手術(shù)切除率達(dá)53.8％，5年的生存率提高到20.6％（肝癌早期發(fā)現(xiàn)的5年生存率提高到72.9％） 。
肝癌的高危人群（二級(jí)預(yù)防對(duì)象）為：30～59歲的乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者與有慢性乙肝、丙肝或肝炎肝硬化病人，以及有肝病家族史者 。對(duì)肝癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）檢查 ， 并輔以B超檢查等 ， 每年至少進(jìn)行1次，并建立有關(guān)檢查檔案 ， 動(dòng)態(tài)觀察檢查結(jié)果，如甲胎蛋白升高伴堿性磷酸酶高于正常值的3～5倍 ， 要注意肝癌的可能，特別要注意甲胎蛋白滴度持續(xù)上升，因?yàn)檫@類患者隨訪1年內(nèi)，8.5％～27.3％被診斷為肝癌 。對(duì)高危人群定期進(jìn)行甲胎蛋白檢查，是目前早期診斷肝癌的最好方法，可在癥狀出現(xiàn)前6～12個(gè)月作出診斷 。

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