別把孕吐不當(dāng)回事，孕媽吐到差點(diǎn)沒了寶寶？
孕吐是很多孕媽媽都有過的經(jīng)歷，但26歲的小英（化名）懷孕期間吐到懷疑人生，一個(gè)月暴瘦10斤，差點(diǎn)失去肚子里的寶寶 。
對(duì)有不孕病史的她來說 ， 這個(gè)寶寶極其珍貴 ， 夫妻倆不想放棄 。最后，他們抱著最后的希望來到了義烏的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 。
吃什么、吐什么
虛弱到只能臥床
小英，從妊娠6周起便開始了惡心嘔吐，本以為只是正常的孕吐，卻不想越來越嚴(yán)重 ， 到懷孕9周的時(shí)候已經(jīng)到了吃什么吐什么的地步 ， 無法正常進(jìn)食 ， 只能住院 。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了11天的補(bǔ)液支持治療和止吐治療后，小英情況好轉(zhuǎn)出了院 。但回家后，她的病情又突然加重 。
8月27日，小英再次出現(xiàn)了嚴(yán)重的惡心嘔吐，親戚朋友都說這是正常的孕吐反應(yīng)，讓她在家好好休息就行 。但她吐得一天比一天厲害 ， 最后連進(jìn)食都困難，虛弱到只能臥床 。一個(gè)多月的時(shí)間里，她的體重下降了足足10斤！
夫妻倆再次來到醫(yī)院就診，此時(shí)小英的血肌酐已經(jīng)一路飆升到了835umol/L（正常范圍：41-73 umol/L），考慮為急性腎功能衰竭 。入院治療后 ， 血肌酐水平依舊維持在高位水平（200umol/L以上），醫(yī)生建議終止妊娠 。
但小英曾有不孕病史 ， 這個(gè)寶寶來之不易，如果寶寶沒了，這個(gè)家庭恐怕也難以為繼 。夫妻倆不愿放棄 ， 他們拒絕了終止妊娠的建議 。
夫妻堅(jiān)持保胎
醫(yī)生保駕護(hù)航
小英到達(dá)浙大四院急診科就診的時(shí)候，她已經(jīng)出現(xiàn)了神志淡漠、嗜睡的情況，只能虛弱地躺在床上，連翻身都極其困難 ， 詢問病情的時(shí)候，只是勉強(qiáng)回應(yīng) 。
文章插圖
經(jīng)過詳細(xì)的問診和查體，醫(yī)生初步診斷為：妊娠劇吐；急性腎功能衰竭；呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒；Wernicke腦?。ㄎつ崢?biāo)膱A 。┐?。
浙大四院產(chǎn)科趙鵬主任建議他們 ， 終止妊娠是最有效也最直接的治療方案，如果繼續(xù)保胎，誰也無法預(yù)測(cè)將來小英的肝腎功能能否抗住挑戰(zhàn) ， 萬一腎臟全線崩潰，那是有可能要進(jìn)行腎臟透析、甚至腎移植 。
但小英的丈夫懇求醫(yī)生，“趙主任 ， 只要有一線希望，我們還是想保住小孩 ?！毖凵窭锍錆M了為人父的渴望 。
“醫(yī)者父母心，只要沒有絕對(duì)的保胎禁忌癥，怎么忍心拒絕一個(gè)孕婦想生孩子的基本訴求呢？作為浙江大學(xué)的附屬醫(yī)院，面對(duì)病人的期望，我們責(zé)無旁貸！”趙主任說 。
經(jīng)過治療 ， 小英的情況漸漸好轉(zhuǎn)起來 。從臥病在床到下地活動(dòng)，從神志淡漠、對(duì)答困難到清晰對(duì)答，從完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持到正常進(jìn)食，每天都可以看見小英健康狀況的恢復(fù) 。出院前 ， 小英已經(jīng)可以和正常人一樣進(jìn)食，活動(dòng) ， 查房時(shí)也能跟醫(yī)生有說有笑的互動(dòng)了 。
現(xiàn)在，小英已經(jīng)順利分娩一健康女嬰，為這一段艱辛的孕途劃上了圓滿的句號(hào) 。
【別把孕吐不當(dāng)回事，孕媽吐到差點(diǎn)沒了寶寶？】 什么是妊娠劇吐
妊娠劇吐：指早期孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐 ， 并引起脫水、酮癥、甚至酸中毒 。有惡性嘔吐的孕婦中有0.3%-1.0%可發(fā)展為妊娠劇吐 。60%的孕婦在12周后癥狀自行緩解；91%的孕婦在孕20周后緩解；還有10%左右的孕婦會(huì)持續(xù)整個(gè)孕期 。
多數(shù)妊娠期孕吐反應(yīng)不需特殊處理 。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重嘔吐時(shí)，可造成孕婦水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者引起肝腎功能衰竭、腦損害等，甚至導(dǎo)致孕婦死亡 。
妊娠劇吐出現(xiàn)脫水癥狀表現(xiàn)為消瘦 ， 極度疲乏、口唇干裂、皮膚干燥、眼球凹陷、尿量減少，若出現(xiàn)Wernicke腦病則可表現(xiàn)為眼球震顫、視力障礙、步態(tài)、站立姿勢(shì)的異常 。
對(duì)于妊娠劇吐，孕婦和家屬能做什么？
（1）盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味 ， 食品，避免早晨空腹，盡量少量多餐 。
（2）注意孕期食物的合理營(yíng)養(yǎng) ， 補(bǔ)充多種維生素尤其是B族維生素，如豆類、糙米、綠葉蔬菜、瘦肉等 。
（3）若反復(fù)嘔吐嚴(yán)重影響進(jìn)食，體重短期內(nèi)迅速下降，盡快醫(yī)院就診 。
（4）此外 ， 很多人容易產(chǎn)生一個(gè)誤區(qū)，覺得吐得越多就應(yīng)該吃得越多補(bǔ)回去 。但在劇烈嘔吐時(shí)，食物的刺激可能反而會(huì)加劇嘔吐，而且反復(fù)嘔吐可以造成食管粘膜的損傷 ， 這個(gè)時(shí)候大量進(jìn)食會(huì)造成惡性循環(huán) 。
當(dāng)劇烈嘔吐時(shí)不但不鼓勵(lì)進(jìn)食，還應(yīng)當(dāng)適當(dāng)禁食，減少對(duì)胃腸道的刺激 。
（5）當(dāng)嘔吐停止，恢復(fù)飲食的時(shí)候，記住要循序漸進(jìn) ， 而不能貪快 ， 猛補(bǔ)營(yíng)養(yǎng) 。
長(zhǎng)期的嘔吐胃酸刺激常常會(huì)伴有食管粘膜的損傷，而且長(zhǎng)期能量不足的饑餓狀態(tài)會(huì)使腸道變得脆弱，這時(shí)候恢復(fù)進(jìn)食要從流質(zhì)、半流質(zhì)這些易消化食物逐步過渡到正常飲食，且不宜食用過于油膩或刺激的食物 。
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