臂叢神經(jīng)阻滯麻醉步驟詳解
【臂叢神經(jīng)阻滯麻醉步驟詳解】正所謂身體健康是革命的本錢 ， 現(xiàn)在大多數(shù)人都已經(jīng)意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題的重要性了 。但是 ， 人生中往往有很多不可預(yù)料的意外發(fā)生 ， 所以我們能做的就是凡事多留心 。相信有很多人對(duì)于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉都很陌生吧，有的人甚至連挺都沒(méi)聽(tīng)過(guò) ， 更談不上了解了 。但是對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)就比較的熟悉了，也有很多人比較好奇臂叢神經(jīng)阻滯麻醉到底是怎樣進(jìn)行的 。下面就一起來(lái)看看吧！
根據(jù)穿刺部位不同可分為以下三種方法：
①肌間溝法：肩部和上臂手術(shù)的首選麻醉方法 ?；颊呷フ砥脚P ， 頭偏向?qū)?cè) ， 患側(cè)肩下墊薄枕，上肢緊貼身旁 。在鎖骨上方胸鎖乳突肌后緣觸及前、中斜角肌與肩胛舌骨肌共同形成的一個(gè)三角形間隙 ， 三角形底邊處可觸及鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)，穿刺點(diǎn)即相當(dāng)于環(huán)狀軟骨邊緣第六頸椎水平 。常規(guī)消毒皮膚、鋪無(wú)菌巾 。左手食指固定皮膚，右手持7G注射針頭 ， 垂直皮膚刺入此溝，略向下向后方(約C5橫突)推進(jìn)，穿過(guò)淺筋膜后有脫空感 。若同時(shí)患者有異感則為較可靠的標(biāo)志，若無(wú)異感，亦可緩慢進(jìn)針，直達(dá)C6橫突 ， 稍稍退針 ， 接局麻藥液注射器，回抽無(wú)血液，無(wú)腦脊液，無(wú)大量氣體，即可注人局麻藥15～25ml(成人) 。不宜同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)阻滯 。
②腋路法：適用于上臂下1/3以下部位手術(shù)或骨折手術(shù)復(fù)位，以手、腕和前臂尺側(cè)部手術(shù)為首選 ?；颊咂脚P去枕，患肢外展90度，屈肢90度，手背貼床且靠近頭部行軍禮狀，完全顯露腋窩，在腋窩處摸到腋動(dòng)脈搏動(dòng)，取動(dòng)脈搏動(dòng)最高點(diǎn)為穿刺點(diǎn) 。常規(guī)消毒 ， 鋪無(wú)菌巾：左手固定腋動(dòng)脈，右手持7G注射針頭 ， 垂直刺入皮膚 ， 斜向腋窩方向，針與動(dòng)脈夾角20度，緩慢進(jìn)針，直到有筋膜脫空感，針頭隨動(dòng)脈搏動(dòng)擺動(dòng)或出現(xiàn)異感，左手固定針頭，右手接預(yù)先備好的局麻藥液注射器，回抽無(wú)血，注入局麻藥20～40ml 。注射完畢腋部可出現(xiàn)一梭狀包塊 ， 證明局麻藥注入腋鞘內(nèi)，按摩局部，幫助藥物擴(kuò)散 。
③鎖骨上法：患者仰臥，患側(cè)肩下墊一薄枕，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，皮膚常規(guī)消毒鋪巾 。在鎖骨中點(diǎn)上約1cm處用局麻藥做皮丘，用6 1/2號(hào)3.5cm注射針頭向內(nèi)、后、下方向進(jìn)針尋找第一肋骨，約進(jìn)針1-3cm可刺中該肋，沿肋骨找到異感 。無(wú)異感出現(xiàn)可沿肋骨扇形注藥 。
上面我們已經(jīng)就臂叢神經(jīng)阻滯麻醉步驟給大家做了一個(gè)詳細(xì)的介紹 。雖然說(shuō)看起來(lái)專業(yè)性比較強(qiáng)，但是大家應(yīng)該都還能看得懂，相信通過(guò)上面的文章之后，大家在今后遇到關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉這個(gè)話題的討論的話，也不會(huì)顯得那么陌生了 。
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