縮窄型心包炎要怎么治療？
心包炎根據(jù)不同的癥狀以及病情可以分為很多種的類型，針對于每一種類型在治療方法上也是會有一定的差別的 。對于縮窄性的心包炎最好是可以通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療 。并且手術(shù)后還應(yīng)該做好護(hù)理 。下面，小編來給介紹一些關(guān)于心包炎的治療方法以及應(yīng)該注意的事項(xiàng) 。
縮窄性心包炎已有顯著的臨床癥狀者，經(jīng)過一段時(shí)間的治療及休息而無好轉(zhuǎn)，其自然預(yù)后多不良 。大部分病人在保守治療條件下很難恢復(fù)正常活動能力 。SomervilleW提出：一旦出現(xiàn)慢性縮窄性心包炎的癥狀及體征 。病人在喪失一般活動能力的生存壽命大約為5～15年 。當(dāng)腹水等出現(xiàn)時(shí)，病情進(jìn)展迅速，特別是兒童 。有的病人最終以循環(huán)衰竭或肝腎功能不全而死亡 。因此，一旦確定診斷 ， 外科手術(shù)是根本的治療措施，切除縮窄的心包，以使心臟逐步恢復(fù)功能 。術(shù)后心功能的恢復(fù)依賴于：①選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)，在纖維鈣化形成之前較易剝離，同時(shí)心肌損害也較輕；②心包剝離的范圍，是否能將雙側(cè)心室表面的增厚心包完全切除 。手術(shù)宜在病情相對穩(wěn)定的條件下實(shí)施 。所以術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分、嚴(yán)格的內(nèi)科治療 。結(jié)核菌引起的縮窄性心包炎，應(yīng)給予系統(tǒng)的抗結(jié)核藥物治療 ， 在體溫、血沉及全身營養(yǎng)狀況接近正?；虮容^穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù) 。
（一）心包剝脫術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證
【縮窄型心包炎要怎么治療？】1.適應(yīng)證
⑴縮窄性心包炎診斷明確 ， 即應(yīng)手術(shù)治療 。
⑵病人情況較差，如進(jìn)食少，腹水嚴(yán)重，肝腎功能差，血漿蛋白低下 ， 心率在120次/min以上 ， 血沉快等，應(yīng)保守治療 。病情穩(wěn)定及情況好轉(zhuǎn)，擇期行心包剝脫術(shù) 。
⑶病情嚴(yán)重 ， 保守治療無明顯改善者 ， 胡秉忠等主張?jiān)缧行陌_窗術(shù)，以改善全身功能狀況，然后進(jìn)行心包切除術(shù) 。
2.禁忌證
⑴老年病人伴嚴(yán)重心、肺疾?。?不能耐受手術(shù)者 。
⑵癥狀輕微，病情無進(jìn)展者 。
（二）手術(shù)前準(zhǔn)備
1.全身支持療法，包括改善飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，低鹽及高蛋白食品，補(bǔ)充各種維生素 ， 輸注白蛋白 ， 多次少量輸新鮮血 。
2.除明確為非結(jié)核性縮窄性心包炎之外，應(yīng)抗結(jié)核治療不少于6周，最好為3個(gè)月 。
3.肝腫大、腹水和周圍水腫明顯者，酌情給予利尿制劑及補(bǔ)鉀，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào) 。
4.心率過快者可酌情小劑量應(yīng)用洋地黃類藥物 。
5.經(jīng)過治療胸水及腹水量仍較多時(shí) ， 術(shù)前1～2日應(yīng)行胸腹腔穿刺放水 ， 腹部加壓包扎，以增加肺活量及減輕腹腔內(nèi)壓力，后者有利于膈肌的呼吸運(yùn)動 。
手術(shù)前盡可能達(dá)到以下要求：①循環(huán)呼吸功能明顯好轉(zhuǎn)；呼吸困難，端坐呼吸，浮腫、胸水及腹水顯著改善或減輕；②飲食狀況有所進(jìn)步；③心率不超過120次/min，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常，體溫正常及活動能力提高；④每日尿量比較衡定 。
在手術(shù)之后 ， 對于心包炎的病人還應(yīng)該要做好護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)有任何的不適，應(yīng)該及時(shí)地采取一些有效的方法來進(jìn)行治療 。并且在飲食上也應(yīng)該要有所注意，術(shù)后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些輕度的活動 。對于不適合手術(shù)的病人，也可以通過一些保守治療來減緩病人的不適 。
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