經(jīng)常有姐妹問(wèn)我們因輸卵管問(wèn)題選擇助孕，試管嬰兒和是腹腔鏡哪個(gè)更利于懷孕？著急要娃的姐妹哪怕輸卵管只是稍微有點(diǎn)粘連，都就會(huì)問(wèn)我們能不能做馬上試管嬰兒 。而希望自然受孕的，則期望做宮腹腔鏡，經(jīng)常有輸卵管?chē)?yán)重積水，已經(jīng)失去正常功能了 ， 還會(huì)問(wèn)我們能不能想想辦法，讓自己自然受孕 。
輸卵管出了問(wèn)題到底是手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒呢?今天我們就來(lái)聊聊這個(gè)問(wèn)題 。
輸卵管阻塞有幾種類(lèi)型 。
近端梗阻 。我們知道輸卵管連接子宮和卵巢 ， 跟子宮連著的那個(gè)地方堵了，我們叫做近端梗阻 。
遠(yuǎn)端梗阻 。輸卵管跟卵巢相連的那一端堵了叫遠(yuǎn)端梗阻 。
輸卵管中段梗阻 。一般是由于輸卵管結(jié)扎后又想再通造成的 。
而從輸卵管堵塞程度上又分為四級(jí)
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【一級(jí)】 輸卵管通而不暢
引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲；或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng) 。
【二級(jí)】 輸卵管閉塞不通
損壞程度較輕，但大部分輸卵管是正常的 。這種情況，可通過(guò)腹腔鏡或?qū)m腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通 。
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【三級(jí)】 輸卵管完全不通
損壞程度較大且病損嚴(yán)重 。這種情況，多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕 。這種情況一般需要術(shù)后講行試管嬰兒助孕 。
【四級(jí)】 輸卵管不通積水
輸卵管不通積水大多是由于輸卵管傘端的梗阻形成的 ， 而輸卵管傘端的梗阻是由于病原體感染引起輸卵管炎癥造成的，由于細(xì)菌的感染，白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落 。
輸卵管堵塞，可以直接選擇試管嬰兒?jiǎn)幔?br /> “試管嬰兒”大家可以選擇 ， 但不見(jiàn)得一定要選試管嬰兒 ， 更確切的說(shuō)試管嬰兒也不是最直接的治療 。
試管嬰兒主要適用于輸卵管功能全部喪失的患者，但如果只是輸卵管不通暢，而男方精液檢查正常，女方有規(guī)律的排卵和正常的子宮內(nèi)膜，在這種情況下，應(yīng)首先考慮手術(shù)治療 。
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此外，子宮內(nèi)膜有病變者，在接受針對(duì)性治療前，也不宜草率進(jìn)行“試管嬰兒”，否則將因胚胎難在宮腔內(nèi)著床，發(fā)生“隱性流產(chǎn)” 。
輸卵管堵塞一定要做宮腹腔鏡嗎？
如果輸卵管傘端粘連 ， 選擇腹宮腔鏡手術(shù)效果較好 。如果輸卵管近端(間質(zhì)部或峽部)阻塞，可以考慮做宮腔鏡或介入(SSG)輸卵管疏通手術(shù) ， 但效果仍需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證 。
如果是結(jié)節(jié)性輸卵管炎(如盆腔結(jié)核病史)謹(jǐn)慎手術(shù)，直接選擇試管嬰兒助孕 。
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【輸卵管堵塞想要娃，選試管嬰兒還是腹腔鏡？】 如果是伴有中至重度輸卵管積水 。助孕方式首選試管嬰兒，胚胎移植前再處理輸卵管積水 ， 輕度輸卵管積水可以考慮腹腔鏡手術(shù)或直接試管嬰兒助孕 。不過(guò)因?yàn)槊總€(gè)人的情況都不一樣，因?yàn)檩斅压芏氯兄械男枨?，最好咨?xún)主治醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下早日當(dāng)媽 。
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