瘦多囊和胖多囊的區(qū)別是什么 治療瘦多囊的方法
對(duì)于每位女性來(lái)說(shuō)，卵巢發(fā)揮著產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞、分泌性激素等至關(guān)重要的作用 ?？墒嵌嗄衣殉簿C合癥(PCOS)這個(gè)“不速之客”卻造成女性神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂 ， 嚴(yán)重危害婦女健康 。瘦多囊和胖多囊的區(qū)別是什么？如何治療瘦多囊？
PCOS是貫穿女性一生的夢(mèng)魘，青春期發(fā)病，育齡期不孕、月經(jīng)紊亂和內(nèi)膜疾病困擾將近5%-10%的女性，甚至還危害孕期媽媽及胎兒的健康 。但是PCOS帶來(lái)的不僅僅是生育問(wèn)題 ， 它還會(huì)引起更年期婦女高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病的高發(fā) 。
那么多囊是怎么形成的呢?
PCOS病因復(fù)雜多樣，由于遺傳、環(huán)境因素、精神壓力、某些疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的影響以及胰島素抵抗等，使得下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常，卵巢和腎上腺素產(chǎn)生過(guò)量雄激素，抑制卵泡成熟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)排卵月經(jīng)(功能性子宮出血、月經(jīng)稀少)、不孕、肥胖以及多毛、痤瘡等癥狀 。
多囊原來(lái)也有胖瘦之分!
臨床上，PCOS患者合并肥胖十分常見(jiàn)，有研究表明臨床上將近50%患者表現(xiàn)為肥胖，有報(bào)道甚至高達(dá)70% ?？墒沁€有一群“無(wú)辜”的瘦子(她們看似正常或偏瘦)，卻不幸成為瘦多囊一族 。
有文獻(xiàn)報(bào)道，將肥胖及瘦型患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者均存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，但是瘦多囊患者的胰島素抵抗程度較輕;兩者也均存在明顯的促性腺激素水平升高，使雄激素生成過(guò)量 ， 但在瘦多囊患者中升高的更明顯 。
所以，患者不能以胖瘦來(lái)判斷患病程度 。瘦多囊們一定要引起重視，積極治療才是重中之重哦!
文章插圖
如何與瘦多囊斗爭(zhēng)呢?
調(diào)整生活方式，改變不良生活習(xí)慣：
基于目前的治療證據(jù)，臨床上建議的飲食結(jié)構(gòu)：低碳水化合物(47%)、低飽和脂肪(38%)和適量增加蛋白質(zhì)(15%) 。
適當(dāng)食用蛋白質(zhì)含量高的魚(yú)類(lèi)、蝦類(lèi)等 。
以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸，食用植物油、橄欖油等，少食動(dòng)物油脂 。
食用新鮮水果：低糖水果-獼猴桃、火龍果、梨、柚子、櫻桃、楊梅等，每天食用200g左右;偏甜水果-荔枝、橘子、芒果、菠蘿、香蕉、龍眼等，每天控制在100g以?xún)?nèi);高糖水果-西瓜、甘蔗、蜜餞等不宜多用 。
食用新鮮綠色蔬菜：如芹菜等;食用粗糧 ， 保證每天食物纖維不低于12g 。
適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有效改善胰島素抵抗 。
一定要控制住寄己，爭(zhēng)取“戒掉”碳酸飲料、其他甜飲料、咖啡因等,可食用花茶替代濃茶，一定要戒煙限酒 。
運(yùn)動(dòng)配合健康飲食可控制患者體脂，阻斷高雄激素→高胰島素→雄激素增高的惡性循環(huán) ， 利于排卵率和規(guī)律月經(jīng)周期的恢復(fù) 。
避免久坐，推薦步行、快走、健身操、游泳、爬山、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng) ， 每周5天，持續(xù)12-24周 ， 每次30-45分鐘 。
同時(shí)注意起居，生活環(huán)境適宜 ， 不能過(guò)勞，注意隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染 。
臨床用藥治療：
1、調(diào)整月經(jīng)周期：
周期性使用孕激素可以作為青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者的首選 。
短效復(fù)方口服避孕藥(COC)：可以減少(卵巢來(lái)源)雄激素的產(chǎn)生, 還可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生; 減少毛發(fā)生長(zhǎng)并治療痤瘡 ?？勺鳛橛g期無(wú)生育要求的PCOS患者的首選 。
臨床最常用的有達(dá)英-35片、媽富隆片、優(yōu)思明等 。
2、降低高雄激素水平：
常用口服避孕藥、螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素等 ， 通過(guò)降低PCOS患者的雄激素水平從而改善患者卵巢排卵功能 。
糖皮質(zhì)類(lèi)固醇：適用于腎上腺來(lái)源或腎上腺和卵巢混合來(lái)源的雄激素過(guò)多 。常用藥物為地塞米松 。
螺內(nèi)酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強(qiáng)雄激素分解 。
3、改善胰島素抵抗：
胰島素增敏劑，二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖 ， 增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性 。通過(guò)降低血胰島素水平來(lái)糾正患者高雄激素狀態(tài)，提高促排卵效果 。
4、誘發(fā)排卵：
克羅米芬是一線藥物,可誘發(fā)排卵 。應(yīng)用克羅米芬后排卵發(fā)生率為60%~85%, 6個(gè)排卵周期后的妊娠率為30%~50% 。
適用有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵/稀發(fā)排卵的PCOS患者 。
5、輔助生育技術(shù)(ART)
促排卵治療失敗或合并其他不孕因素的患者可選擇合適的ART，如試管嬰兒等 。
由于PCOS病因病機(jī)復(fù)雜, 癥狀多樣, 單一用藥療效較差, 目前臨床上多聯(lián)合用藥：
二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療PCOS-改善胰島素抵抗又可糾正高雄激素血癥, 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌環(huán)境, 提高促排卵藥物的敏感性 。
二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療PCOS-改善性激素, 顯著提高排卵率及妊娠率, 且明顯縮短治療時(shí)間, 改善胰島功能和臨床癥狀，提高治療效果 。
心理治療:
隨著當(dāng)今社會(huì)女性精神壓力日益加重 ， 以及激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面因素的聯(lián)合作用 ， PCOS患者的生命質(zhì)量降低 ， 心理負(fù)擔(dān)增加 。同時(shí)性格內(nèi)向、憂郁等會(huì)引發(fā)不良情緒，形成惡性循環(huán) 。所以建議藥物治療的同時(shí)聯(lián)合心理治療，尋求醫(yī)生幫助 ， 從而調(diào)整、消除心理障礙，還可以通過(guò)咨詢(xún)或參與互助小組等形式獲得合理的心理支持及干預(yù) 。
患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié) ， 學(xué)會(huì)放松、緩解緊張情緒：培養(yǎng)一些興趣愛(ài)好 ， 出去旅旅游、逛逛街、跑跑步，還可以安安靜靜地看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇、聽(tīng)相聲等 。同時(shí)也要保證充足的睡眠，否則容易因睡眠不足而產(chǎn)生暴躁、不滿(mǎn)情緒 。
多囊并不僅僅是難懷孕、月經(jīng)不調(diào)那么簡(jiǎn)單，它所帶來(lái)的危害就像多米諾骨牌一樣，一系列的連鎖反應(yīng)嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量 。所以讓我們堅(jiān)強(qiáng)地與瘦多囊戰(zhàn)斗，引起重視 ， “管住嘴，邁開(kāi)腿 ， 少熬夜”，自我管理身體的同時(shí)保持樂(lè)觀、愉悅的心情;積極、合理應(yīng)用藥物，為幸福人生保駕護(hù)航!
【瘦多囊和胖多囊的區(qū)別是什么 治療瘦多囊的方法】
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