文章插圖
文章插圖
文章插圖
文章插圖
妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn) 。發(fā)生在12周前的，稱為早期流產(chǎn) ， 而發(fā)生在12周后的，稱為晚期流產(chǎn)，在早期流產(chǎn)中，約2/3為隱性流產(chǎn)，即發(fā)生在月經(jīng)前的流產(chǎn) ， 也叫生化妊娠 。
文章插圖
流產(chǎn)按原因又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn) 。胚胎著床約30%都會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn)，這其中又有80%為早期流產(chǎn) 。早期流產(chǎn)中 ， 大約50%—60%與胚胎染色體異常有關(guān) 。
文章插圖
自然流產(chǎn)的原因有胚胎本身的因素，母親因素 ， 父親因素，和環(huán)境因素四種 。很多時(shí)候，我們并不能找到引起流產(chǎn)的真正原因 。
文章插圖
在自然流產(chǎn)中，陰道流血和腹痛是主要表現(xiàn)，早期流產(chǎn)先流血后腹痛，晚期流產(chǎn)則會(huì)先腹痛再流血 。
文章插圖
孕8周前的早期流產(chǎn)，基本都是胚胎發(fā)育異常所致，胚胎多先死亡 ， 隨后發(fā)生底蛻膜出血，并與胚胎絨毛分離，已分離的胚胎組織就像異物，可引起子宮收縮，妊娠物大多能完全排除，出血不多 。
文章插圖
妊娠8—12周時(shí)胎盤絨毛發(fā)育旺盛，與底蛻膜聯(lián)系較牢固 ， 流產(chǎn)的妊娠物往往不易完全排出，部分妊娠物滯留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血較多，也就是不全流產(chǎn) ， 需要清宮手術(shù)來止血 。
文章插圖
妊娠12周以后的晚期流產(chǎn)，胎盤已完全形成，流產(chǎn)時(shí)會(huì)先出現(xiàn)腹痛，然后排出胎兒、胎盤 。如果胎兒在宮腔內(nèi)死亡過久，就會(huì)被血塊包圍，形成血樣胎塊而出血不止 。所以，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎已經(jīng)沒有了心跳，就要盡快終止妊娠 。
文章插圖
大多數(shù)孕媽發(fā)現(xiàn)懷孕都在停經(jīng)4周后，如果沒有不適 ， 可以等到6—7周后再做B超 ， 以判斷是否為宮內(nèi)妊娠和胚胎是否存活 。太早做B超并不能判斷胚胎是否存活 。如果腹痛劇烈就要隨時(shí)做B超了，以排除宮外孕的可能 。
文章插圖
但宮外孕的最終確診還需要腹痛，陰道出血的癥狀，以及B超，必要時(shí)行后穹隆穿刺等多項(xiàng)檢查共同確診 。
文章插圖
早孕期，很多孕媽會(huì)出現(xiàn)少許陰道出血 ， 大約1/3是由于子宮增大導(dǎo)致的生理性出血，另2/3的孕媽，才可能是先兆流產(chǎn) 。建議抽血?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)孕酮及血HCG值得變化 。
文章插圖
正常發(fā)育的絨毛所分泌的β-HCG自受精后第9—11天 ， 即可測(cè)出，此后每?jī)商炀湍芊槐?。正常妊娠6—8周時(shí)，β—HCG每天應(yīng)以66%的速度增加，如果2天都沒增加66%，則很可能胚胎發(fā)育，如果HCG增加速度多快，則有葡萄胎的可能 ， 必須緊密檢測(cè) 。
文章插圖
如果10周前孕酮低，可以酌情考慮黃體酮體保胎治療;10周后逐漸形成胎盤，開始分泌孕酮 ， 就不需要再補(bǔ)充黃體酮了 。
文章插圖
如果早孕反應(yīng)逐漸消失，并有陰道出血和腹痛 ， 就很可能胚胎停育，需要B超確診了 。
文章插圖
【解析“流產(chǎn)”】 此外，陰道出血還有可能與宮頸息肉，糜爛或?qū)m頸癌有關(guān)，應(yīng)到醫(yī)院做婦科檢查 ， 孕前建議常規(guī)做宮頸癌篩查 。
推薦閱讀
- 孕婦太胖小心妊娠糖尿病 流產(chǎn)死產(chǎn)機(jī)率增
- 激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)流產(chǎn)嗎？
- 小心，孕早期容易導(dǎo)致流產(chǎn)的幾種情況
- 孕婦常碰這“兩樣”，新生兒恐頭小體輕
- 無煙日，防“二手煙”，還要避“三手煙”！
- B超發(fā)現(xiàn)“心室強(qiáng)回聲”，是怎么回事？
- 先兆流產(chǎn)癥狀
- “胎兒偏小”怎么辦？
- 反復(fù)流產(chǎn)，怎么辦？認(rèn)識(shí)習(xí)慣性流產(chǎn)
- 不要讓關(guān)心變成癌癥病人的負(fù)擔(dān)