胎兒臍帶繞頸，如何化險(xiǎn)為夷？

臍帶繞頸的實(shí)際情況是怎樣的呢？準(zhǔn)媽媽需要做些什么？今天來給大家講講“繞頸寶寶的出逃攻略” 。

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脖子里的這條“小項(xiàng)鏈”
【胎兒臍帶繞頸，如何化險(xiǎn)為夷？】 臍帶是連接胎兒臍部與胎盤間的條索狀結(jié)構(gòu) 。臍帶外覆蓋羊膜，臍帶內(nèi)含一條臍靜脈、兩條臍動(dòng)脈及環(huán)繞其血管的華通氏膠。華通氏膠富有彈性，保護(hù)臍帶血管免受胎動(dòng)及子宮收縮影響。
臍帶是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換的重要通道和唯一的橋梁。若臍帶發(fā)生異常(包括臍帶過短、纏繞、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)及脫垂等)可使胎兒血供受限或受阻，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡。
胎寶寶是否危險(xiǎn) ，誰(shuí)來決定？
因臍帶本身有補(bǔ)償性伸展，不拉緊至一定程度，不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀，所以對(duì)胎兒的危害不大。
另外臍帶繞頸與臍帶本身的長(zhǎng)短、繞頸的圈數(shù)及程度等諸多因素有關(guān)，其危險(xiǎn)性需要醫(yī)生檢查時(shí)的具體情況來判定。
胎寶寶頑皮的后果
胎寶寶在母體內(nèi)并不老實(shí)，即使空間有限，他也會(huì)翻滾打轉(zhuǎn) 。每個(gè)寶寶的特點(diǎn)不同，有的寶寶動(dòng)作比較輕柔，有的寶寶動(dòng)作幅度較大，特別喜愛運(yùn)動(dòng) ，這時(shí)就有可能會(huì)發(fā)生臍帶纏繞。
好在臍帶是有一定長(zhǎng)度的，大多數(shù)時(shí)候纏繞在脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，這種情況下臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn) 。
但孕末期若臍帶有多處纏繞，對(duì)于胎寶寶則是非常危險(xiǎn)的，纏繞較緊者可影響臍帶血的通過，從而影響到胎寶寶氧和二氧化碳的代謝，使胎寶寶出現(xiàn)心率減慢，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)缺氧，甚至死亡。
臍帶繞頸的胎兒在妊娠期極少發(fā)生危險(xiǎn)，因此即使在妊娠晚期通過彩色超聲波多普勒已預(yù)測(cè)到有臍帶繞頸，也不必急于終止妊娠，每天定時(shí)數(shù)胎動(dòng) ，若胎動(dòng)異常（過多或過少）隨時(shí)到醫(yī)院就診。
準(zhǔn)媽媽怎樣得知繞頸寶寶有危險(xiǎn)？
1、學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過多或過少時(shí) ，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
2、合并羊水過多或過少、胎位不正的要做好產(chǎn)前檢查。
3、通過胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況。
4、注意減少震動(dòng) ，保持睡眠在左側(cè)位。
5、在家中可以每天兩次使用家用胎心儀（多普勒胎心儀）定期檢查胎兒情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診。

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什么時(shí)候能通過B超檢查出來
臍帶繞頸一般于孕晚期（28~40周）進(jìn)行B超檢查。
在臨床實(shí)踐中，超聲診斷臍帶繞頸與臨床評(píng)估間存在一定差異，檢查時(shí)間距分娩時(shí)間越近，超聲符合率越高。
臍帶繞頸B超彩色多普勒血流顯像（CDFI）特征有：（1）胎兒頸背部見“U”形成“W”形，或多個(gè)“U”形壓迫，壓迫處可見紅色或藍(lán)色彩色血流信號(hào)；（2）胎兒頸部見紅藍(lán)色臍帶血流包繞，呈半環(huán)狀或交叉的環(huán)狀。
繞頸？或許只是一個(gè)小玩笑
臍帶繞頸假陽(yáng)性原因：羊水過多，胎動(dòng)活動(dòng)易于解脫；胎位轉(zhuǎn)動(dòng)，繞頸的臍帶在分娩時(shí)解脫；臍帶從頸部橫過或搭在肩部而未真正環(huán)繞頸部；檢查時(shí)間距分娩時(shí)間過長(zhǎng)；胎頭后屈，胎兒頸部皮膚皺褶形成壓跡較深的“V”形或“W”形，或胎兒頸與肩交界處可形成凹陷，該處恰有臍帶堆積。
假陰性原因分析：羊水過少，胎位為枕后位，骶后位而不易顯示臍帶回聲；檢查時(shí)間距分娩時(shí)間過長(zhǎng) 。
媽媽摔跤和寶寶臍帶繞頸有關(guān)聯(lián)嗎?
摔跤與胎寶寶臍帶繞頸無關(guān)，準(zhǔn)媽媽摔跤要關(guān)注有無胎盤早剝、流產(chǎn) 。特別是腹部受撞擊者應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

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臍帶繞頸一定要剖宮產(chǎn)嗎?
答案不是唯一的，我們已經(jīng)知道并不是所有的臍帶繞頸都會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生不良影響，只要胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育正常、胎動(dòng)正常、胎心監(jiān)護(hù)正常，完全是可以自然分娩的。
臍帶繞頸對(duì)胎兒的危害主要表現(xiàn)在臨產(chǎn)后，因此一旦產(chǎn)程發(fā)動(dòng) ，有臍帶繞頸的產(chǎn)婦就要立即去醫(yī)院待產(chǎn)，并積極配合醫(yī)生。
在分娩過程中，如果臍帶繞頸不緊，臍帶有足夠的長(zhǎng)度，則不需要剖宮產(chǎn) ，只有繞頸圈數(shù)多且緊，臍帶相對(duì)過短，胎頭不下降或胎心有明顯異常時(shí)，才考慮是否需要手術(shù) 。
當(dāng)然，如果臍帶繞頸多圈（3周以上），或者懷疑胎兒缺氧的的時(shí)候，選擇剖宮產(chǎn)則是比較明智和安全的。
臨產(chǎn)后如何化險(xiǎn)為夷
隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，胎先露逐漸下降，使纏繞的臍帶過度牽拉，臍血管受壓，導(dǎo)致臍帶循環(huán)受阻，引起胎兒宮內(nèi)缺氧。
同時(shí) ，臍帶繞頸可造成臍帶相對(duì)過短，對(duì)產(chǎn)程的影響主要表現(xiàn)為影響胎先露銜接和下降，特別是在第二產(chǎn)程易出現(xiàn)繼發(fā)宮縮乏力，導(dǎo)致陰道助產(chǎn)增加。
由于低位和出口產(chǎn)鉗對(duì)母兒損傷較小，能迅速分娩胎兒，若胎心下降考慮胎兒窘迫目前仍是首選方法。