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計劃生二胎,頭胎盡量別剖腹產!后果真的很可怕


計劃生二胎,頭胎盡量別剖腹產!后果真的很可怕

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或許你會說,有那么恐怖么?之前有很多人剖,也沒有問題啊 。是的,中國多年來剖宮產率一直居高不下 , 很多問題也沒有顯現(xiàn),但隨著國家單獨二胎政策的放開,生二胎的人逐漸增多,剖宮產的后遺癥也就逐漸顯露出來,包括兇險性前置胎盤等在內的原來罕見的婦產科高危重癥,現(xiàn)在越來越多見 。今天,袋鼠麻麻就來重點說一說:兇險性前置胎盤!
什么是兇險性前置胎盤?
正常情況下,胎盤應在子宮前壁、后壁或側壁 。

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如果做過剖宮產手術,再次妊娠時,胎盤就特別容易附著在瘢痕子宮的下段 , 胎盤下緣會達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎兒先露部,常引起產前、產時、產后大出血 , 子宮破裂,胎盤植入,產褥感染等可怕的后果,所以將其稱之為:兇險性前置胎盤 。

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兇險性前置胎盤為什么會導致這么可怕的后果呢?
打個比喻,受精卵與子宮的關系 , 好比種子與土壤 。種子種植在土壤中后,慢慢開始生根發(fā)芽 。但如果子宮內膜受到損傷,局部變薄、血液供應不良,這片土壤會比較貧瘠、滿目瘡痍 。
為了獲取更多的營養(yǎng)供給胎兒生長,胎盤就會不斷向下向子宮下段延伸,于是造成了前置胎盤 。而胎盤的根部也會拼命地往下生長,胎盤內粗大的血管甚至會穿透子宮的肌層穿入膀胱 , 醫(yī)學上將其稱之為胎盤植入 。

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兇險性前置胎盤并發(fā)胎盤植入,進一步增加了出血風險和出血量 。孕婦在分娩后,胎盤往往難以自然脫落,需要再次行剖腹產,把胎盤從子宮里剝離出來,容易引發(fā)難以控制的、災難性的產后大出血,大大增加了子宮切除率,甚至威脅孕產婦的生命安全 。文獻統(tǒng)計,兇險性前置胎盤合并胎盤植入患者中 , 約90%的患者術中出血超過3000ml,10%的患者超過10000ml 。
做過剖宮產,現(xiàn)在懷二胎該怎么辦?
如果你之前做過剖宮產 , 建議二次懷孕后,在孕12周以前就要上正規(guī)醫(yī)院做B超檢查 , 及時了解孕囊著床位置 , 看是不是在子宮瘢痕處著床 。如果不幸命中,孕囊正好附著于瘢痕處,建議及時跟醫(yī)生溝通,看是不是要盡快終止妊娠,把兇險性前置胎盤消滅在萌芽狀態(tài) 。
如果沒有發(fā)現(xiàn)孕囊著床于子宮瘢痕處,也不要掉以輕心 , 通常前置胎盤一般要20周以后才能下診斷 , 20周之前只知道是胎盤前置狀態(tài) 。
前置胎盤除了要排除胎盤植入,還要做好可能發(fā)生產后大出血的心理準備 。
不幸患了兇險性前置胎盤,怎么辦?
1、前置胎盤很容易出現(xiàn)無痛性陰道流血,注意不能劇烈運動和勞累,加強產檢,不要有性生活 。
2、控制體重 。胎兒不宜過大、要盡量避免多胎妊娠 , 否則宮腔壓力太大,會增加子宮破裂的風險 。
3、規(guī)范產檢 。及時發(fā)現(xiàn)并糾正貧血,適當攝入蛋類、動物內臟以及一些復合維生素、鐵劑來補充鐵元素 。
4、妊娠晚期建議做核磁檢查 , 全面了解前置胎盤的大小、位置以及侵犯周圍組織情況,以便于醫(yī)生能夠做到心中有數(shù) , 做好手術預案 。
兇險性前置胎盤的治療技術進展
以往處理胎盤植入的方法就是子宮切除術,這種根治性的手術 , 雖然減少了并發(fā)癥 , 但女性卻永遠失去了自己的子宮 。
隨著介入醫(yī)學的發(fā)展,髂內動脈或子宮動脈栓塞術在產科出血止血中的應用技術逐漸成熟 。子宮動脈栓塞術就是在局部麻醉下行股動脈穿刺,置入導管 , 在X線數(shù)字減影血管造影(DSA)下通過同軸導絲的引導,超選擇性插管至子宮動脈并注入栓塞劑的一種技術 。簡單說就是把子宮的動脈血流阻止了,供血中斷 。

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這種技術能有效減少出血量及子宮切除的風險,對保留生育功能起到了重要的作用 。但是這種盆腔血管的栓塞方法,往往是已經出現(xiàn)大出血后的一種補救辦法 。
近兩年,腹主動脈球囊阻斷開始應用于剖宮產術中,這種方法是:將腹主動脈球囊導管在剖宮產術前事先放置于腹主動脈內,胎兒娩出的瞬間,立即充盈球囊,可暫時阻斷血液由心臟向盆腔臟器的輸送,可達到迅速止血的效果 。

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由于這種方法在胎兒娩出后就能立即阻斷盆腔血供,使得手術視野清晰 , 有利于在剝離胎盤過程中止血,避免了盆腔血管介入栓塞的并發(fā)癥,降低了子宮切除的風險 。
總之 , 兇險性前置胎盤合并胎盤植入的手術方案還在不斷的改進中 。同時,鑒于該病可能引起致命性的大出血,甚至危及到孕產婦的生命安全,如果不幸患了此?。?建議一定到血源豐富、技術水平高及醫(yī)療設備先進的大醫(yī)院診治 。
袋鼠麻麻有話說:
【計劃生二胎,頭胎盡量別剖腹產!后果真的很可怕】 除了剖宮產外,子宮肌瘤剔除術或反復多次人流手術也會導致子宮內膜損傷,也有可能發(fā)生兇險性前置胎盤 。因此袋鼠麻麻奉勸大家,在沒有做好當媽媽的準備時,要做好避孕措施 , 盡量減少宮腔手術操作的次數(shù),避免今后孕育的風險 。

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