分娩前發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染應(yīng)囑孕婦左側(cè)臥位 ， 記數(shù)胎動，并給予吸氧 。加強胎兒監(jiān)測，包括NST、B型超聲、臍血流S/D檢查評估胎兒、胎盤、羊水質(zhì)和量及羊水分布情況 。B型超聲診斷羊水糞染的敏感度較低，約42% 。應(yīng)積極處理各種產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥 ， 有剖宮產(chǎn)指征者應(yīng)及時終止妊娠 。無產(chǎn)科異常者，無需過度干預(yù) 。
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2潛伏期發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染破膜后發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染，首先應(yīng)考慮是否存在胎兒儲備力低下，胎盤功能不良以及引起胎兒窘迫的可能因素 。積極糾正、處理致病因素，評估胎兒情況 ， 結(jié)合產(chǎn)程進展決定分娩方式 ?？蓮囊韵路矫婵紤] 。
Ⅰ度羊水糞染者，強調(diào)嚴密監(jiān)測，連續(xù)胎心監(jiān)護 ， 如無其他產(chǎn)科異常情況，不必過度干預(yù)，但仍應(yīng)做好搶救新生兒窒息的各項準備;Ⅱ度羊水糞染處理雖存在分歧，但處理多同Ⅰ度;對于羊水Ⅲ度糞染者，國內(nèi)外報道多認為若伴胎心監(jiān)護異常或羊水過少 ， 因其新生兒患病率、病死率顯著增加，故以剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩為宜 。
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3活躍期發(fā)現(xiàn)羊水胎糞污染臨產(chǎn)開始羊水清亮 ， 活躍期發(fā)現(xiàn)糞染，說明存在使胎兒缺血、缺氧的因素 。常見為產(chǎn)程長、頭盆不稱、胎位異常，胎兒長時間受到宮縮的擠壓，急性缺血、缺氧導(dǎo)致機制失代償 ， 胎糞排出 。此時以陰道分娩為主 ， 但應(yīng)加強監(jiān)測，縮短產(chǎn)程 ， 可行陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩 。
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4新生兒處理因為胎糞有細菌，出現(xiàn)此種情況的孕婦處于高危妊娠中，小孩屬于高危兒，發(fā)展下去會引起新生兒感染，導(dǎo)致敗血癥、肺炎等危險病癥 。因此分娩羊水糞染兒時需產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)助完成 。胎兒娩出后立即徒手、吸痰管行呼吸道清理 ， 對有窒息者行氣管插管負壓吸引 。對于Ⅲ度羊水糞染、新生兒評分低者、酸中毒、窒息者經(jīng)搶救后送入新生兒病房治療 。
【羊水糞染怎么辦 不同時期不同處理方法】
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