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桂林惠民保怎么報銷 桂林惠民保能報銷多少

藥品

桂林惠民保怎么報銷 桂林惠民保能報銷多少

桂林惠民保的報銷責任如下：
(一)基本醫療保險范圍內住院醫療費用，年度免賠額1.3萬元 。
在保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療，對于被保險人實際支出的符合桂林市基本醫療保險范圍內的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工大額統籌、公費醫療等其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按本合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金 。
(二)基本醫療保險范圍外住院醫療費用，年度免賠額2萬元 。

在保險合同有效期內，被保險人經定點醫療機構診斷并接受住院治療 ， 對于該被保險人實際支出的符合桂林市基本醫療保險范圍外的住院醫療費用，在扣除當地基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工大額統籌、公費醫療等其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及合同約定的住院醫療保險責任免賠額后，對其余額按合同約定的住院醫療保險責任給付比例給付住院醫療保險金 。
1.參保人(非既往癥人群)：賠付比例30%;

2.參保人(既往癥人群)：賠付比例10%;
3.保險理賠金額上限：保險人對被保險人基本醫療保險范圍外住院醫療費用補償金總額以100萬元為限，一次或累計賠付住院醫療費用中自費藥品及自費材料費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。
(三)特定藥品費用(25種) ， 年度免賠額2萬元 。
在保險合同有效期內，被保險人實際支出的醫療必需且合理的特定藥品費用，在扣除當地基本醫療保險、城鄉居民大病保險、職工大額統籌、公費醫療等其他費用補償型醫療保險和其他途徑已經補償或給付部分以及本合同約定的特定藥品保險責任免賠額后 ， 對其余額按本合同約定的特定藥品保險責任給付比例給付特定藥品保險金 。

【桂林惠民保怎么報銷 桂林惠民保能報銷多少】1.參保人(非既往癥人群)：桂林市基本醫療保險統籌地區定點醫療機構就醫賠付比例60%、桂林市基本醫療保險統籌地區外異地定點醫療機構就醫賠付比例為 50%;
2.參保人(既往癥人群)：桂林市基本醫療保險統籌地區定點醫療機構就醫賠付比例40%、桂林市基本醫療保險統籌地區外異地定點醫療機構就醫賠付比例30%;
3.特定藥品直付或費用報銷須同時滿足以下條件：
(1)特定藥品須同時符合《桂林惠民保特定藥品目錄》中所列示的商品名、通用名、生產廠家和適用癥;
(2)該特定藥品須由二級及以上大陸定點醫療機構?？漆t生(見釋義)開具處方，且為被保險人當前治療必需的藥品;
(3)該特定藥品須在“桂林惠民?！逼脚_的特藥審核入口提交相關材料且審核通過，在特定藥品指定藥房拿藥的;
(4)每次特定藥品處方劑量不超過1個月 。
4.保險理賠金額上限：保險人對被保險人特定藥品費用補償金總額以100萬元為限 ， 一次或累計賠付特定藥品費用總額達到100萬元時，保險人對該被保險人的該項保險責任終止 。

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