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臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 臺(tái)州社保醫(yī)療報(bào)銷比例

門診

臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 臺(tái)州社保醫(yī)療報(bào)銷比例

臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民的門診報(bào)銷比例
在參保地和市內(nèi)一卡通三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌基金分別按10%、20%和50%支付；已參加公立醫(yī)院改革的一級(jí)及以下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%支付 。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中草藥門診報(bào)銷比例為50% 。統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為900元 ， 與基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的參保人員為1200元 。藥店購(gòu)藥（參保地慢性病用藥除外）、市外門診費(fèi)用不予支付 。
【臺(tái)州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 臺(tái)州社保醫(yī)療報(bào)銷比例】
城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例
在參保地和市內(nèi)一卡通三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分，統(tǒng)籌基金分別支付70%、75%、80% 。

在市外二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)至最高可報(bào)費(fèi)用限額以下部分按50%比例支付 ， 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%比例支付 。
城鄉(xiāng)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)

市內(nèi)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元 。同一醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算 ， 第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn) 。
特殊病種門診
參保人員特殊病種門診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，享受住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，不設(shè)起付線，以醫(yī)保年度為一個(gè)結(jié)算周期，并計(jì)入當(dāng)年度住院最高可報(bào)費(fèi)用內(nèi) 。
大病保險(xiǎn)
一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院、特殊病種門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付后累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分及大病保險(xiǎn)特殊用藥費(fèi)用，2萬(wàn)元以上至5萬(wàn)元部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)60%；5萬(wàn)元（含）以上部分，由大病保險(xiǎn)基金承擔(dān)65% 。

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