九江惠潯保補償原則及慢性病種類 九江衛(wèi)惠保
“惠潯保”補償原則
【九江惠潯保補償原則及慢性病種類 九江衛(wèi)惠?！?/strong>本保險屬于費用補償型醫(yī)療保險，被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用、藥品費用補償金額總和以其實際支出的金額為限 。被保險人已經從社會基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助和其他補充醫(yī)療保險獲得相關醫(yī)療費用、藥品費用補償的 ， 保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余部分醫(yī)療費用、藥品 ，按照本保險合同的約定承擔給付保險金的責任 。
Ⅰ類門診特殊慢性病
1、惡性腫瘤2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡3、再生障礙性貧血4、帕金森氏綜合癥5、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)6、器官移植后抗排斥治療7、地中海貧血（含輸血）8、血友病
既往癥特約
1、12種既往癥包含：（1）惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)；（2）腎功能不全；（3）肝硬化、肝功能不全；（4）缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上)；（5）腦血管疾病(含腦梗死、腦出血)；（6）高血壓III期；（7）慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；（8）糖尿病且伴有并發(fā)癥；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）癱瘓；（11）再生障礙性貧血；（12）潰瘍性結腸炎 。
2、既往癥認定標準：以住院治療的二級以上定點醫(yī)療機構出院診斷中主診斷為依據 ， 主診斷一般應該是：
?。?）消耗醫(yī)療資源最多；
?。?）對患者健康危害最大；
?。?）影響住院時間最長；
認定時間以每年度保單的起保時間為準（如：2023年，以2023年1月1日之前認定的既往病史為準） 。在本保險年度之內發(fā)生的疾病不作為既往病史，在下一年參保時算既往癥 。
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