腎病蛋白尿的治療 腎病治療漫談之一：尿蛋白
故名思議，尿蛋白就是尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì) 。蛋白質(zhì)本來是在血液中的，隨著血液流經(jīng)全身，進(jìn)行營養(yǎng)的供給 。
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健康人尿液中是沒有或只有很少蛋白質(zhì)的，一般認(rèn)為24小時(shí)的尿液中，不應(yīng)該超過0.15克蛋白質(zhì) 。如果超過了 ， 在檢測中就會(huì)表現(xiàn)為陽性，也就是出現(xiàn)加號(hào) 。如果超過3.5克，就算是大量蛋白尿了，也被稱為腎性蛋白尿 。
【腎病蛋白尿的治療 腎病治療漫談之一：尿蛋白】血液每天要流經(jīng)腎臟50次，在正常情況下，蛋白質(zhì)是被腎小球?yàn)V過，然后被腎小管重吸收 ， 再次進(jìn)入血液 。
那蛋白質(zhì)為何會(huì)進(jìn)入尿液中呢？
首先來看生理性的原因 。前面已經(jīng)說過，血液每天要流經(jīng)腎臟50次之多，但如果我們從事重體力勞動(dòng)，或者劇烈運(yùn)動(dòng)，或者情緒出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，或者吃了刺激性的食物，都會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)加速 ， 使血液流經(jīng)腎臟的次數(shù)增加 ， 這會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān) 。一旦腎小球的濾過速度超過了腎小管的重吸收速度，就會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出 。這就是生理性的尿蛋白，不過這種情況通常很快消失，而且一般不會(huì)超過兩個(gè)加號(hào) 。
其次來看病理性的原因，這比較簡單，就是腎損害造成的蛋白質(zhì)漏出 。這種腎損害可以是腎小球的損害，也可以是腎小管的損害 。二者表現(xiàn)出來的癥狀不太一樣，治療方式也不盡相同 。
如果你的尿常規(guī)當(dāng)中的蛋白質(zhì)出現(xiàn)了加號(hào) ， 就要注意了 ， 可以根據(jù)上面所說的情況進(jìn)行鑒別 。
治療的話，可以分為兩種情況：
第一種是激素抑制，這是目前最主流的方法，因?yàn)榧に氐淖饔镁褪墙档湍I細(xì)胞的通透性，這樣可以強(qiáng)行阻止蛋白質(zhì)的漏出 。這樣做有利有弊，好處是見效快 ， 而且激素抑制的辦法已經(jīng)比較成熟 ， 用藥和劑量的控制相對來說比較容易，一般醫(yī)院都可以做；壞處是易復(fù)發(fā) ， 因?yàn)橐种飘吘共皇侵委煟瑥?qiáng)行阻止蛋白質(zhì)漏出，等藥效消失或者停藥之后，肯定會(huì)復(fù)發(fā) 。
第二種是綜合治療，也就是通過調(diào)理腎細(xì)胞，阻止其繼續(xù)壞死，維持現(xiàn)有腎功能 ， 保持腎臟的代償性，來消除尿蛋白 。這樣做也是有利有弊，好處是治療較為徹底，不容易復(fù)發(fā)；壞處是見效較慢，由于是從細(xì)胞層面進(jìn)行調(diào)理，所以無論是藥物選擇還是方法的選擇 ， 都比較復(fù)雜 ， 一般醫(yī)院無法做到 。
我們醫(yī)院采用的是第二種 。通過先進(jìn)的西醫(yī)診斷方法，確定蛋白質(zhì)的來源以及腎臟受損的具體部位，然后利用中藥 ， 以各種給藥方式進(jìn)行調(diào)理和治療 ， 并且配合適量的西藥，以提高治療速度 。這樣西醫(yī)診斷、中藥治療、西藥配合，就是我院獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合治療 。
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