天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保勞服參保全額墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)指南
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【設(shè)定依據(jù)】
1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第8條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作；
2.《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（天津市人民政府令49號(hào)）第6條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、保險(xiǎn)費(fèi)征繳、個(gè)人權(quán)益記錄、保險(xiǎn)待遇支付等工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供經(jīng)辦業(yè)務(wù)指導(dǎo) 。第18條： 參保人員發(fā)生的住院、門（急）診等醫(yī)療費(fèi)用，符合國(guó)家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍（統(tǒng)稱報(bào)銷范圍）的 ， 按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 。
3.《市人力社保局關(guān)于印發(fā)天津市實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)若干意見經(jīng)辦管理辦法的通知》（津人社局（2015）7號(hào)）第十六條 參?；颊咭虿【歪t(yī)時(shí)，因故發(fā)生的墊付醫(yī)藥費(fèi)用 ， 按照下列程序進(jìn)行申報(bào)報(bào)銷 。
【申請(qǐng)條件】
申請(qǐng)人按規(guī)定在本市參保，按要求備齊申請(qǐng)材料后即可申報(bào) 。
【辦理流程及辦理地點(diǎn)】
參保人將墊付醫(yī)療費(fèi)所需材料交到街（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞服中心，申請(qǐng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi) 。
【辦理材料】
1、門（急）診大額、門診特定疾病墊付醫(yī)療費(fèi)
①門（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
②與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份）；
③與藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；
④診斷證明（異地急診人員提供），必要時(shí)提供病歷等原件或有效復(fù)印件（一份）；
⑤社會(huì)保障卡或身份證原件（一份）；
2、住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)
①住院收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
②與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的費(fèi)用清單原件（一份，匯總明細(xì)）；
③住院病案首頁(yè)和出院記錄復(fù)印件（一份）；
④社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；
【天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保勞服參保全額墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)指南】3、急診留觀轉(zhuǎn)住院全額墊付醫(yī)療費(fèi)
①門（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
②與收據(jù)聯(lián)對(duì)應(yīng)的明細(xì)清單原件（一份）；
③與藥費(fèi)收據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián)原件（一份）；
④診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份 。需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
⑤死亡證復(fù)印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供 ， 一份）；
⑥病理或基因檢測(cè)報(bào)告或診斷證明原件（一份 。系統(tǒng)查詢聯(lián)網(wǎng)獲取不到“談判藥品登記”信息、申報(bào)有支付限定藥品費(fèi)的提供）；
⑦社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份）；
4、急診留觀轉(zhuǎn)住院聯(lián)網(wǎng)調(diào)整醫(yī)療費(fèi)
①門（急）診收費(fèi)票據(jù)原件（一份）；
②診斷證明或急診留觀相關(guān)病歷原件（一份，需要明確留觀病種、起止日期、是否觀察后轉(zhuǎn)住院等內(nèi)容）；
③死亡證復(fù)印件（急診留觀死亡，無法從急診留觀相關(guān)病歷獲取死亡信息的提供 ， 一份）；
④社會(huì)保障卡或居民身份證原件（一份） 。
【受理?xiàng)l件】
申請(qǐng)材料齊全、符合法定形式，受理申請(qǐng) 。
【收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)】
不收費(fèi) 。
【辦理時(shí)間】
辦公時(shí)間受理，條件符合、要件齊全的即時(shí)辦結(jié) 。
【辦理機(jī)構(gòu)及咨詢投訴】
【備注】
以上辦事指南有可能隨政策變化而調(diào)整，如有調(diào)整以受理窗口解釋為準(zhǔn) 。
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