渭南哪幾種情況醫(yī)保不報銷了 渭南哪幾種情況醫(yī)保不報銷?
1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報
除緊急救治和搶救外 , 到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院就醫(yī)的 , 醫(yī)保不予支付 。
2.在非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)不報
除緊急救治和搶救外 , 到非選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診就醫(yī)的 , 醫(yī)保不予支付 。
3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容
醫(yī)保三大目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,各地統(tǒng)一 。規(guī)范統(tǒng)一各省醫(yī)保三大目錄支付范圍,有利于參保人享有公平便捷的醫(yī)藥服務 。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付 。
4.養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報
醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風險需就醫(yī)治療 , 那么不管是健康體檢,還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付 。
5.工傷事故不報
在工作中發(fā)生事故,被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷 。
6.第三方責任不報
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔,醫(yī)保不予報銷 。
7.公共衛(wèi)生服務不報
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務 , 主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了 。
【渭南哪幾種情況醫(yī)保不報銷了 渭南哪幾種情況醫(yī)保不報銷?】8.境外就醫(yī)不報
境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用 , 是不予報銷的 。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定,目前港澳臺還屬于境外 。
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