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泰安市民保是怎么一回事? 2023泰安市民保常見問題解答

參保


2023版“泰安市民?！背Ｒ妴栴}
1.什么是泰安市民保？
泰安市民保是一款普惠型補充醫(yī)療保險 。具有緊密銜接基本醫(yī)保(包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等）、普惠價格等特點 。泰安市民保側重保障因重大疾病、意外傷害導致的高額醫(yī)療費用，對重大疾病的保障更加充分 。與一般的商業(yè)保險比，對被保險人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容 。同時，本產品也擴充了醫(yī)保目錄外的26種高額特定藥品及12種指定罕見病藥品的治療費用 ?？梢孕Х乐估习傩找虿≈仑?、因病返貧，助力泰安完善多層次醫(yī)療保障體系 。
2.產品的保障內容有哪些？
2023版泰安市民保對保障責任內容更加完善 ， 免賠額更低 。
醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用保險責任保額100萬，年免賠額1.5萬 ，  80%比例賠付（連續(xù)參保2022版、2023版泰安市民保的賠付比例為85%）；

醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保險責任保額100萬 ， 年免賠額1.8萬， 60%比例賠付（連續(xù)參保2022版、2023版泰安市民保的賠付比例為65%）；
門診特定高額藥品保險責任保額70萬，年免賠額2萬（與指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用保險責任共用免賠額），80%比例賠付；
指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用保險責任保額30萬 ， 年免賠額2萬（與門診特定高額藥品保險責任共用免賠額） ， 70%比例賠付 。
3.“泰安市民?！庇械却趩幔?br /> 沒有等待期，保單生效后出險即可申請賠付 。
4.哪些人可以參?！疤┌彩忻癖！?？
在泰安市參與了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城市居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險且為在保狀態(tài)的人員均可參保 。包括公務員、企業(yè)職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等 。

5.參保有從事職業(yè)的限制嗎？
沒有職業(yè)的限制 。
【泰安市民保是怎么一回事? 2023泰安市民保常見問題解答】6.參保有年齡限制嗎？
沒有年齡限制，但是根據(jù)年齡不同進行收費 ， 45歲以下的保費是99元，45歲（含45歲）以上是149元 。
年齡界定統(tǒng)一以2023年4月1日周歲年齡為準 。
7.有既往癥可以參保嗎？
可以參保 。本產品的4項保險責任均無既往癥限制 。
8.有醫(yī)保 ， 還需購買該產品嗎？
本產品保障的客戶群體就是泰安市享受社會醫(yī)療保險的居民，對醫(yī)保保險后個人自付的金額 ， 按照對應保險責任扣除對應責任項下的免賠額后，住院醫(yī)療費用、特定高額藥品用藥費用、指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用分別按照對應的比例進行賠付，是對社會醫(yī)療保險的良好補充 。
9.個人參保后如何查詢參保情況？

關注“泰安市民保”微信公眾號，點擊底部菜單欄“參保查詢”或“保單查詢”，進行查看 。
10.是否支持醫(yī)保個賬扣款？
2023年度支持醫(yī)保個人賬戶扣款，可以為本人、配偶、父母、子女支付繳費 。
11.訂單顯示“待承?！笔窃趺椿厥履?？
“泰安市民?！北Ｕ祥_始時間為2023年4月1日 ?！疤┌彩忻癖！睂⒃阡N售期結束后由保險公司進行承保操作，在此之前，訂單會顯示“待承保” 。個人電子憑證會在投保結束后生成 ， 推送至個人微信號 。因為參保量較大，個人電子憑證會在投保結束以后的當月內陸續(xù)出具，但憑證生效開始時間均是4月1日 。請持續(xù)關注“泰安市民?！保瑢脮r會為您推送相關信息 。
12.門診特定高額藥品都有哪些？
阿美樂、赫賽萊、兆珂、泰瑞沙、泰圣奇、艾瑞卡、倍力騰、維首、樂唯欣、類克、欣普尼、可善挺、恩瑞舒、艾尼妥、豪森昕福、安可坦、泰菲樂、凡瑞克、素馬杜林、立幸、愛地希、泰愛、樂復能、西紅花總苷片、芪蛭益腎膠囊、若欣林 。
13.指定罕見病目錄有哪些？
脊髓性肌萎縮癥（SMA）、黏多糖貯積癥I型、黏多糖貯積癥II型、黏多糖貯積癥IVA型、純合子型家族性高膽固醇血癥、成人野生型或遺傳轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌?。ˋTTR-CM）、遺傳性血管性水腫（HAE）、X連鎖低磷血癥（XLH）、非典型溶血性尿毒癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、小胖威利綜合征、多灶性運動神經病(MMN） 。
14.指定罕見病門診藥品目錄有哪些？
諾西那生鈉注射液、利司撲蘭口服溶液用散、注射用拉羅尼酶濃溶液（艾爾贊）、艾度硫酸酯酶β注射液（海芮思）、依洛硫酸酯酶α注射液（唯銘贊）、依洛尤單抗注射液、氯苯唑酸軟膠囊、拉那利尤單抗注射液（達澤優(yōu)）、布羅索尤單抗注射液（麟平）、依庫珠單抗注射液、注射用重組人生長激素（賽增）、注射用免疫球蛋白 。

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