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常德哪些情況醫(yī)保不予報銷? 常德醫(yī)保報銷規(guī)定


常德哪些情況醫(yī)保不予報銷?
1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)不予報銷
除緊急救治和搶救外,到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構門診或住院就醫(yī)的,醫(yī)?;鸢匆?guī)定不予支付 。
2.在非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī)不予報銷
除緊急救治和搶救外,參保人員未經轉診到非選定醫(yī)療機構門診就醫(yī),醫(yī)?;鸢匆?guī)定不予支付 。

3.醫(yī)保目錄以外的內容不予報銷
參保人員在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍之外的相關醫(yī)療費用,醫(yī)療保險基金不予支付 。

4.體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢不予報銷
非疾病治療項目屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍,那么不管是體育健身、健康體檢 , 還是養(yǎng)生保健,都不屬于治療范疇,所以不予支付 。
5.應當從工傷保險基金中支付的不予報銷

在工作中發(fā)生事故 , 被認定為工傷的,由社會保險中的工傷保險予以報銷,醫(yī)保不再重復報銷 。
6.應當由第三人負擔的不予報銷
參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產生的醫(yī)療費用,應當由第三人承擔 , 醫(yī)保不予報銷 。
7.應當由公共衛(wèi)生負擔的不予報銷
由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病的服務,比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這些基本是由國家來支付,所以醫(yī)保就不報銷了 。
8.在境外就醫(yī)的不予報銷
【常德哪些情況醫(yī)保不予報銷? 常德醫(yī)保報銷規(guī)定】境外就醫(yī)所產生的醫(yī)療費用,是不予報銷的 。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定 , 目前港澳臺還屬于境外 。

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