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禹州城鎮職工醫保重癥慢性病申請條件

限額

禹州城鎮職工醫保重癥慢性病申請條件

禹州市城鎮職工醫保重癥慢性病鑒定申報(2021年第一季度)
申報條件
參加人員經確診所患疾病為相應重癥(門診)慢性病病種 ， 且病情符合《許昌市基本醫療保險重癥(門診)慢性病鑒定標準及費用支付范圍》所列病種條件和標準的 ， 可按規定申報門診慢性病，每人限申報1—2個病種 。
重癥慢性病病種及限額標準(共23種)
重癥慢性病門診醫療費用統籌基金支付不設起付線，不分段計算 。所發生的符合規定的醫療費用(自費藥及乙類藥、特檢特治個人首先自負部分除外) ， 在職職工由統籌基金支付65%，個人自付35%;退休人員由統籌基金支付70%，個人自付30% 。
序號
病種
序號
病種
1
高血壓Ⅱ期 13
肝硬化 2
冠心病 14
Ⅱ級以上心衰 3
類風濕性關節炎 15
癌癥 4
系統性紅斑狼瘡 16
帕金森氏病 5
結核 17
丙型肝炎 6
精神分裂癥 18
強直性脊柱炎 7
腎功能不全 19
肺間質纖維化 8
腎臟、骨、骨髓移植 20
心臟搭橋術后 9
慢性糖尿病并發癥 21
心臟瓣膜置換術后 10
腦血管意外后遺癥 22
肺心病 11
阻塞性肺氣腫 23
重癥肌無力 12
心腦血管支架術后

禹州市城鎮職工23種重癥慢性病門診醫療費用統籌基金支付實行按病種、按月設置支付限額，超出當月支付限額的醫療費用，統籌基金不再支付 。
鑒定的兩個病種的支付范圍有包含，按照限額標準較高的病種確定支付限額 。
同一臟器經鑒定符合兩個病種 ， 或同一種疾病經鑒定符合兩種并發癥的，如同時鑒定符合糖尿病并發心、高血壓(Ⅱ期及以上)并發心兩個病種，按照限額標準較高的病種支付限額加上另一病種支付限額的50%執行;同時鑒定符合糖尿病并發心、糖尿病并發腦兩個病種，按照糖尿病并發心支付限額的150%執行 。
支付范圍不包含，也非同一臟器、同一疾病并發癥的兩個病種 ， 按照兩個病種支付限額之和執行 。
【禹州城鎮職工醫保重癥慢性病申請條件】
禹州城鎮職工醫保重癥慢性病申請條件

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