云溪區(qū)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)比例是多少
云溪區(qū)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)比例是多少
按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別區(qū)分起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例：
一級(jí)及基層無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，按70%報(bào)銷(xiāo);
二級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，按60%報(bào)銷(xiāo);
三級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，按60%報(bào)銷(xiāo) 。
計(jì)算公式為：實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額=(門(mén)診總費(fèi)用-政策范圍外門(mén)診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷(xiāo)比例 。
以一個(gè)年度為時(shí)間單位，起付標(biāo)準(zhǔn)(即門(mén)檻費(fèi))累計(jì)總共不超過(guò)300元 ， 在職職工最高報(bào)銷(xiāo)1500元，退休人員最高報(bào)銷(xiāo)2000元 。
如：1、張媽在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用380元，其中醫(yī)保政策范圍外費(fèi)用30元，其報(bào)銷(xiāo)金額=(380-30)×70%=245元;
2、退休職工李嗲在某三級(jí)醫(yī)院門(mén)診首次就醫(yī)，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用2200元，其中醫(yī)保政策范圍外費(fèi)用120元 ， 其報(bào)銷(xiāo)金額=(2200-120-300)×60%=1068元;
【云溪區(qū)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)報(bào)銷(xiāo)比例是多少】3、如果退休職工李嗲本年度內(nèi)再次在某三級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1100元，其中醫(yī)保政策范圍外費(fèi)用120元，因起付線(xiàn)已達(dá)到300元的累計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)需再計(jì)算起付線(xiàn)，其報(bào)銷(xiāo)金額=(1100-120)×60%=588元 。
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