威海醫(yī)保那些項目不報銷 威海醫(yī)保那些項目不報銷了
威海醫(yī)保的六不報：
一、工傷事故不報
如果在工作中發(fā)生事故 ， 被認(rèn)定為工傷的，應(yīng)由社會保險中的工傷保險承擔(dān)，醫(yī)保不再重復(fù)報銷 。
二、第三方責(zé)任不報
什么是第三方責(zé)任?就是由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截?fù)責(zé)的情況 ， 所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等，醫(yī)保不報 。如交通事故、打架斗毆等，其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責(zé)任人來承擔(dān)，那具體責(zé)任人則由相關(guān)部門/機(jī)構(gòu)來認(rèn)定，比如交警方/民警方等 。如果不是第三方全責(zé) ， 先由第三方責(zé)任人按規(guī)定予以賠償 ， 剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補差 。如果不能明確第三方的身份 ， 或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔(dān)責(zé)任的情況，醫(yī)?；鹂上茸鰣箐N處理，再找第三方進(jìn)行追責(zé) 。
三、非醫(yī)保目錄不報
基本醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付線和封頂線”，還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄(①醫(yī)保藥品目錄②醫(yī)保診療項目目錄③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)，只要是在三大目錄以外的藥品、設(shè)施、項目等，醫(yī)保均不報銷 。所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用，如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費用 ， 醫(yī)保不予報銷 。
四、公共衛(wèi)生服務(wù)不報
由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全民提供的預(yù)防、控制疾病的公益性服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家公共衛(wèi)生費用支付，所以醫(yī)保就不報銷了 。
五、境外就醫(yī)不報
醫(yī)保是咱們國家的制度 ， 所以針對境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不予報銷的 。特別聲明：根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外 。
六、非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不報
在非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用(除急診外)，醫(yī)保不予報銷 。
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