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鄭州居民醫(yī)保門診報(bào)銷額度是多少?
一、普通門診待遇(門診統(tǒng)籌)
(1)支付范圍:居民醫(yī)保藥品目錄中的甲類、乙類藥品以及準(zhǔn)予支付的診療項(xiàng)目和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 。
(2)最高支付限額150元,不設(shè)起付線,限當(dāng)年使用,下年度不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計(jì) 。
(3) 全日制在校大中專學(xué)生普通門診醫(yī)療按規(guī)定以學(xué)校為單位實(shí)行門診統(tǒng)籌,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金劃撥給學(xué)校,由學(xué)校統(tǒng)一管理,包干使用 。
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圖源:鄭州市醫(yī)療保障局(點(diǎn)擊圖片查看大圖)
二、“兩病”門診用藥保障待遇
(1)月統(tǒng)籌基金限額標(biāo)準(zhǔn)為40元(高血壓合并糖尿病/糖尿病合并高血壓患者年度累計(jì)報(bào)銷額度不重復(fù)計(jì)算);
(2)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的“兩病”患者門診用藥費(fèi)用不計(jì)入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度限額和住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的患者,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后 , 一次處方量可以延長(zhǎng)至3個(gè)月 , 保障患者用藥需求 。
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三、門診慢特病、門診特定藥品醫(yī)療保障待遇
門診慢特病治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理 。住院治療期間 , 不能重復(fù)享受門診慢特病待遇 。由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病費(fèi)用,計(jì)入?yún)⒈H藛T年度統(tǒng)籌基金最高支付限額 。
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圖源:鄭州市醫(yī)療保障局

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