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2024淄博門診慢特病病種待遇認(rèn)定明白紙


淄博門診慢特病病種待遇認(rèn)定明白紙
1.申辦材料
(1)《淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病資格申請表》一份(可通過淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫);
(2)近期住院病歷復(fù)印件(A4紙),無住院病歷的需提供:近期醫(yī)院診斷證明書;兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件;近期化驗單或檢查報告復(fù)印件 。(具體參考認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),附后)
2.辦理流程
1)參保人向任一慢特病鑒定醫(yī)療機構(gòu)(名單附后)提交門診慢特病申辦材料;
2)由受理的醫(yī)療機構(gòu)審核參保人員提供的申辦材料,符合政策規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)備案;
3)備案成功后參保人可持社??ǎㄡt(yī)保碼)直接去慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)或通過“淄博醫(yī)保”小程序中辦事大廳--我要辦事--慢特病簽約功能辦理慢特病定點簽約 。
3.辦理時限
對申請惡性腫瘤、尿毒癥、臟器官移植、嚴(yán)重精神類疾病病種的,隨時申報、即時辦結(jié)、次日享受待遇;其它病種隨時申報、每月審核辦理一次,辦結(jié)后次日享受待遇 。
4.慢特病定點改簽
持本人社保卡(醫(yī)保碼)到新的慢特病協(xié)議服務(wù)單位或通過“淄博醫(yī)?!毙〕绦蛑修k事大廳--我要辦事--慢特病簽約功能終止與原簽約單位關(guān)系后 , 重新簽約,當(dāng)月只能改簽一次 , 改簽后在原簽約單位慢特病待遇截止到當(dāng)月底,在新簽約單位慢特病待遇自次月1日起開始享受 。
5. 淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍
1)山東省基本醫(yī)療保險門診慢特病基本病種目錄(自2023年3月1日起執(zhí)行)
1.惡性腫瘤的門診治療;2.骨髓增生異常綜合征;3.血友?。?.白血?。?.再生障礙性貧血;6.免疫性血小板減少性紫癜;7.原發(fā)性血小板增多癥;8.真性紅細(xì)胞增多癥;9.原發(fā)性骨髓纖維化;10.高血壓病伴并發(fā)癥;11.冠心?。?2.肺源性心臟?。?3.慢性心力衰竭;14.尿毒癥透析治療;15.慢性腎臟?。?6.腎病綜合征;17.重癥肌無力;18.腦出血(恢復(fù)期、后遺癥期);19.腦梗死(恢復(fù)期、后遺癥期);20.帕金森病及帕金森綜合征;21.癲癇;22.運動神經(jīng)元?。?3.肝豆?fàn)詈俗冃裕?4.阿爾茨海默?。?5.慢性阻塞性肺疾?。?6.肺間質(zhì)纖維化;27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡;28.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;29.多發(fā)性肌炎(皮肌炎);30.系統(tǒng)性血管炎;31.脊柱關(guān)節(jié)炎(強直性脊柱炎);32.系統(tǒng)性硬化癥(硬皮?。?3.干燥綜合征;34.糖尿?。?5.股骨頭壞死;36.嚴(yán)重精神障礙(包含精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)型精神障礙、雙相情感障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、伴有嚴(yán)重沖動傷人行為的其他精神障礙);37.其他精神障礙;38.組織或器官移植(抗排異治療);39.生長激素缺乏癥;40.腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復(fù)治療;41.肺結(jié)核、肺外其他部位結(jié)核;42.耐多藥結(jié)核、廣泛耐藥結(jié)核;43.慢性乙型病毒性肝炎;44.慢性丙型病毒性肝炎;45.肝硬化;46.神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤門診治療;47.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良;48.人類免疫缺陷(HIV)病 。
2)15種我市原有門診慢特病病種
慢性房顫等15種我市原有門診慢特病種執(zhí)行過渡期政策,過渡期保留門診慢特病病種范圍(執(zhí)行至2024年12月31日) 。
1.慢性房顫;2.心肌?。ㄔ⑿裕?.消化性潰瘍(限職工);4.白細(xì)胞減少癥;5.甲亢性心臟?。ㄏ拗骯ぃ?.甲狀腺功能減退癥(限職工);7.皮質(zhì)醇增多癥;8.原發(fā)性醛固酮增多癥;9.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;10.多發(fā)性硬化;11.白塞氏?。?2.苯丙酮尿癥;13.肺動脈高壓;14.銀屑?。?5.子宮內(nèi)膜異位癥 。
淄博市基本醫(yī)療保險門診慢特病基本病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
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