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南寧 惠桂保 南寧惠邕保升級(jí)版包含哪些特定藥品

被保險(xiǎn)人


【南寧 惠桂保 南寧惠邕保升級(jí)版包含哪些特定藥品】惠邕保升級(jí)版包含哪些特定藥品？
本產(chǎn)品升級(jí)版指定的特定藥品涵蓋用于治療白血病、肺癌、甲狀腺癌、肝癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、胃癌、惡性胸膜間皮瘤、尿路上皮癌、食管癌、結(jié)直腸癌等腫瘤的30種高額藥品，具體藥品目錄可在《南寧惠邕保30種特定藥品目錄》中查詢 。
惠邕保升級(jí)版保險(xiǎn)責(zé)任有哪些？
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用及基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)免賠額12000元 。
(1)參保人(含常駐異地人員)：經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分醫(yī)療費(fèi)用分段給予累計(jì)報(bào)銷，
12000元-20000元部分 ， 賠付比例：10%
20000元-50000元部分，賠付比例：30%
50000元-200000元部分，賠付比例：45%

200000元-500000元部分，賠付比例：60%
500000元以上部分 ， 賠付比例：70%
(2)特殊人群：經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分醫(yī)療費(fèi)用分段給予累計(jì)報(bào)銷，
8000元-20000元部分，賠付比例：15%
20000元-50000元部分,賠付比例：40%
50000元-200000元部分,賠付比例：55%
200000元-500000元部分,賠付比例：70%
500000元以上部分，賠付比例：80%
(3)既往癥人群：經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分醫(yī)療費(fèi)用分段給予累計(jì)報(bào)銷 ， 
12000元-20000元部分，賠付比例：5%
20000元-50000元部分,賠付比例：20%
50000元-200000元部分,賠付比例：35%
200000元-500000元部分,賠付比例：50%

500000元以上部分，賠付比例：60%
保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金總額以200萬元為限 ， 一次或累計(jì)賠付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到200萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。參保人同時(shí)涉及特殊人群和既往癥人群的 ， 按照最高賠付比例計(jì)算理賠金額 。
保單期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院治療的 ， 保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的期限可自保險(xiǎn)期間屆滿延長(zhǎng)至出院之日為止，最長(zhǎng)以30日為限 。
2. 特定藥品費(fèi)用，年度累計(jì)免賠額15000元 。
(1)參保人(含常駐異地人員)：賠付比例60%;
(2)特殊人群：賠付比例65%;
(3)既往癥人群：賠付比例30%;

(4)特定藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下條件：
①特定藥品須同時(shí)符合《南寧惠邕保30種(類)特藥目錄》中所列示的商品名、通用名、生產(chǎn)廠家和適應(yīng)癥;
②該特定自費(fèi)藥品須由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生(釋義5)開具處方，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品;
③每次特定自費(fèi)藥品處方劑量不超過1個(gè)月 。
保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人特定藥品費(fèi)用補(bǔ)償金總額以100萬元為限，一次或累計(jì)賠付特定藥品費(fèi)用總額達(dá)到100萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。參保人同時(shí)涉及特殊人群和既往癥人群的，按照最高賠付比例計(jì)算理賠金額 。
3.質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)免賠額20000元 。
(1)參保人(含常駐異地人員)：賠付比例50%;
(2)特殊人群：賠付比例50%;
(3)既往癥人群：賠付比例30%;
在保險(xiǎn)期間內(nèi) ， 被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤在具備質(zhì)子、重離子治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的(限上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院和甘肅省武威腫瘤醫(yī)院重離子中心) ， 保險(xiǎn)人對(duì)其發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計(jì)劃費(fèi)用，以及實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療的費(fèi)用(不包括床位費(fèi)、化療費(fèi)等其他費(fèi)用)保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金，總額以100萬元為限 。
當(dāng)一次或累計(jì)賠付質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止 。該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任與個(gè)人住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金不可兼得 。
保單期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院治療的 ， 保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的期限可自保險(xiǎn)期間屆滿延長(zhǎng)至出院之日為止，最長(zhǎng)以30日為限 。

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