江西省職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例 江西職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算方法
江西職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算方法（計(jì)算公式+示例）
計(jì)算公式：
門診統(tǒng)籌報(bào)銷金額=(門診可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例 。
計(jì)算示例：
某退休人員在江西省某一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，今年發(fā)生可報(bào)銷費(fèi)用3500元，如按照門診統(tǒng)籌政策，除去起付標(biāo)準(zhǔn)600元，按一級(jí)醫(yī)院退休人員65%的報(bào)銷比例，可報(bào)銷(3500-600)元*65%=1885元 ， 參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 。
該退休人員在江西省某定點(diǎn)醫(yī)院門診看病結(jié)算時(shí)，已經(jīng)扣除起付標(biāo)準(zhǔn)600元，那么當(dāng)他再次到定點(diǎn)醫(yī)院門診治療，結(jié)算時(shí)就不再扣除起付標(biāo)準(zhǔn)了 。
起付標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)年可累計(jì)
門診的起付標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)行年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算的，一個(gè)自然年度內(nèi)患者自付的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(600元)之后，再次到定點(diǎn)醫(yī)院看門診就不需要再掏“門檻費(fèi)”了;沒(méi)有達(dá)到就診醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的，可以累計(jì)計(jì)算 。
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