湘潭市醫(yī)療救助政策指南 湘潭市醫(yī)保政策
日前，湖南省人民政府印發(fā)了《湖南省醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱《辦法》) ?！掇k法》統(tǒng)一規(guī)范了全省醫(yī)療救助政策，明確醫(yī)療保障部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實施，自2022年1月1日起施行 。
救助對象
《辦法》內(nèi)容顯示，醫(yī)療救助對象分三類：
一類救助對象為特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童;
二類救助對象為最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象;
三類救助對象為不符合一類、二類救助對象條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者 。
救助范圍
《辦法》對救助對象參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助均進(jìn)行了明確 。
參保資助上，對一類救助對象和二類救助對象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助;對其他二類救助對象(不含重度殘疾人)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分按照50%比例給予資助 。
住院醫(yī)療救助方面 ， 救助對象住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬元以內(nèi)的個人自負(fù)醫(yī)療費用部分，按一定比例救助 。其中——
◆一類救助對象不設(shè)起付線 ， 按照90%比例給予救助;
◆二類救助對象起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的5%確定，按照70%比例給予救助;
◆三類救助對象起付線原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的25%確定，按照50%比例給予救助 。
◆對符合醫(yī)療救助條件的困難退役軍人，在年度救助限額內(nèi)，對照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助 。
門診醫(yī)療救助方面，患慢性病需要長期服藥和患重特大疾病需要長期門診治療的醫(yī)療救助對象，個人門診自負(fù)醫(yī)療費用較高，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按一定比例救助 。其中 ， 特殊疾病門診救助年度救助限額不超過8000元 。
◆一類救助對象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費用按照90%比例給予救助;
◆二類救助對象起付線為1000元 ， 年度限額內(nèi)個人自負(fù)醫(yī)療費用按照50%比例給予救助 。
◆患重特大疾病需要長期門診治療的，按照相應(yīng)類別救助對象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍 。
《辦法》還提出了再救助制度 。對基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5% ， 且有返貧致貧風(fēng)險的人員 ， 經(jīng)規(guī)范的申請、審核程序 ， 按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助 。
《辦法》明確了醫(yī)療救助的申請、確認(rèn)和結(jié)算支付程序 。
◆一類、二類救助對象憑本人身份證和相關(guān)資料到戶籍所在地市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，直接享受醫(yī)療救助待遇，醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定即時結(jié)算應(yīng)由醫(yī)療救助資金支付的費用;
【湘潭市醫(yī)療救助政策指南 湘潭市醫(yī)保政策】◆第三類救助對象和再救助對象，經(jīng)申請、公示、審核后按次享受醫(yī)療救助待遇 。
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