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蘇州長期護(hù)理保險(xiǎn)入住機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)對象+標(biāo)準(zhǔn)+項(xiàng)目

參保


一、服務(wù)對象
參加蘇州市區(qū)長期護(hù)理保險(xiǎn)，且經(jīng)長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級評估達(dá)到重度或中度失能、入住定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員 。
二、服務(wù)項(xiàng)目
入住機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目包括10項(xiàng)內(nèi)容，具體為：安全護(hù)理，給予晨間、晚間、指/趾甲、洗頭護(hù)理，給予進(jìn)食/水，給藥，給予溫水擦浴/沐浴，給予排泄護(hù)理，給予日?；顒?dòng)，給予生活自理能力訓(xùn)練，給予翻身叩背/排痰,給予皮膚外用藥涂擦 。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)評估認(rèn)定為中度失能或重度失能的參保人員在接受定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)后，屬于長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)定額支付：入住機(jī)構(gòu)的重度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為30元/天 ， 中度失能人員定額標(biāo)準(zhǔn)為23元/天 。【蘇州長期護(hù)理保險(xiǎn)入住機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)對象+標(biāo)準(zhǔn)+項(xiàng)目】

四、服務(wù)流程?
1.入住定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的參保人員 ， 向定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提出失能等級評估代辦申請 ， 經(jīng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)評估和定點(diǎn)評估機(jī)構(gòu)正式評估，估計(jì)結(jié)論為中度失能或重度失能的，從次日起享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇 。

2.定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員評估結(jié)論、實(shí)際病情和需求，確定護(hù)理服務(wù)方案 ， 簽訂《長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》，并按照協(xié)議約定內(nèi)容為參保人員提供護(hù)理服務(wù)并做好服務(wù)記錄 。
五、注意事項(xiàng)
1.已享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的參保人員失能狀況發(fā)生變化的，由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新提出評估申請 ， 并根據(jù)評估結(jié)論調(diào)整或終止其長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇 。經(jīng)評估可繼續(xù)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇但失能等級發(fā)生變化的 ， 從評估結(jié)論作出次日起按照重新評定的失能等級開展護(hù)理服務(wù)并結(jié)算費(fèi)用；經(jīng)評估恢復(fù)生活自理能力的，停止享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇 。
2.參保人員因病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院治療、去世等原因從定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)出院的，從當(dāng)日起停止享受長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù) ， 定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在上傳完相應(yīng)已服務(wù)工單后及時(shí)為其辦理出院手續(xù)，并結(jié)清護(hù)理服務(wù)費(fèi)用 。

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