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揚(yáng)州異地醫(yī)保怎么報(bào)銷？ 揚(yáng)州異地醫(yī)保怎么報(bào)銷流程

醫(yī)保


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異地就醫(yī)先備案
異地就醫(yī)一定先備案！
揚(yáng)州市異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循的原則是：省內(nèi)異地就醫(yī)：參保地目錄、參保地待遇;跨省異地就醫(yī)：就醫(yī)地目錄、參保地待遇 。
比如，在揚(yáng)州參加職工醫(yī)保，辦理異地安置手續(xù)在上海，在上海醫(yī)院門診看??，看病圃倻Z囊攪品涯男┠鼙男┎荒鼙? ，參照的是上海市的醫(yī)保目錄;而一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等相關(guān)待遇參照的是參保地?fù)P州的標(biāo)準(zhǔn) 。
溫馨提示：目前只有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員履行異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在異地就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用可以享受揚(yáng)州市的門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策 。
具體報(bào)銷表
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文章插圖

圖源：揚(yáng)州醫(yī)保
計(jì)算公式
門診統(tǒng)籌支付費(fèi)用=(醫(yī)療費(fèi)總額-政策范圍外自費(fèi)費(fèi)用-政策范圍內(nèi)自理先付-起付標(biāo)準(zhǔn))×支付比例
舉個例子
比如，張大爺為退休職工，長期居住在上海，2024年首次去醫(yī)院就診，在上海三級醫(yī)院發(fā)生一筆普通門診費(fèi)用總金額為1000元 ， 其中醫(yī)保范圍外100元，其余900元全部為乙類藥品，且自付比例為0.1 。
那么張大爺?shù)拈T診費(fèi)用可以報(bào)銷多少錢?根據(jù)報(bào)銷政策，醫(yī)療費(fèi)總額：1000元;政策范圍外自費(fèi)費(fèi)用：100元;政策范圍內(nèi)自理先付：900×0.1=90元;合規(guī)費(fèi)用：1000-100-90=810元，計(jì)入最高支付限額范圍內(nèi)起付線：500元 。門診統(tǒng)籌支付費(fèi)用：(810-500)×0.7=217元 。
張大爺在長居地上海就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 ， 可以使用醫(yī)保卡，也可以使用醫(yī)保碼 ， 如果沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成功，也不用著急 ， 可以憑醫(yī)療保障憑證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手工結(jié)算 。
溫馨提醒：起付線是一個醫(yī)保年度內(nèi)累加計(jì)算的 ， 只要付一次 。每個年度都有，第一次付完，第二次再就醫(yī)，范圍內(nèi)的費(fèi)用可以直接按照比例報(bào)銷 。

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